Williamson. Ejercicios para poblaciones especiales

188 PARTE III ■ EJERCICIO Y NUTRICIÓN EN LA ENFERMEDAD

La grasa se vuelve problemática cuando se consume en exceso. Algunos expertos han observado que las personas con sobrepeso y obesidad tienden a comer en restaurantes con más frecuencia que las personas con peso saludable. Los cocineros no solo usan grasa para realzar los sabores de sus platos, sino que también sirven enormes porciones que proporcionan kilocalorías excesivas de los tres nutrientes que producen energía. Parece que las personas ya no responden a las señales internas de hambre y saciedad. En cambio, ignoran estas señales para dejar de comer e intentan consumir completamente estas enormes porciones. Para tener éxito en la pérdida de peso, las personas obesas deben disminuir sus visitas a restaurantes así como la cantidad de alimentos consumidos en cada comida. Ordenar una porción pequeña es un método fácil para reducir la ingesta total de energía y grasa. Otra es elegir opciones más saludables, bajas en grasa y kilocalorías. Pedir al camarero que la mitad del pedido lo envuelva para llevar antes de traerlo a la mesa también fomentará el control de las porciones 28 . La grasa proporciona 9 kcal/g, más del doble de las kilocalorías por gramo que aportan los carbo- hidratos o proteínas. Por tanto, las personas que consumen una dieta alta en grasas pueden terminar con un gran excedente energético. Por desgracia, el cuerpo almacena fácilmente cualquier energía extra en forma de grasa. Además, la grasa de la dieta no permite que las personas se sacien como con las proteínas. No obstante, la ingesta de grasas en realidad estimula el apetito, de manera que quie- nes consumen una dieta alta en grasas suelen comer cantidades mayores que aquellos que limitan el consumo de grasas. Todos, incluidas las personas con sobrepeso y obesidad, deben limitar la ingesta total de grasas el 20-35% de la ingesta total de kilocalorías. Las grasas saturadas no deben ser más del 8-10% de la dieta, y las grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas deben constituir la mayor parte de la ingesta de grasas. La ingesta de colesterol no debe exceder los 300 mg por día, la misma recomendación para Las personas obesas deben ser realistas sobre su consumo energético. Para perder peso deben consu- mir menos kilocalorías de las que gastan; sin embargo, una restricción severa de kilocalorías rara vez se recomienda. La reducción drástica de la ingesta energética puede promover la pérdida excesiva de tejido magro, una disminución de la tasa metabólica basal y trastornos alimenticios. Para perder 450 g por semana, un adulto necesita aumentar la actividad física y reducir la ingesta energética lo suficiente como para crear una deficiencia de 500 kcal/día. Para perder 1000 g por semana, un adulto necesita aumentar la actividad física y reducir la ingesta energética lo suficiente como para tener una deficiencia energética mayor de 1000 kcal/día, lo que es casi imposible; por tanto, una pérdida de peso de más de 1000 g/semana se asocia principalmente con pérdida de agua 1 . Las personas obesas deben estar descorazonadas de los alimentos que dicen estar «libres de grasa» o «bajos en grasa» porque la mayoría contienen una gran cantidad de kilocalorías, a menudo en forma de carbohidratos simples. Por desgracia, saber que un alimento es «bajo en grasa» a menudo obliga a los consumidores a comer más de una porción. Dado que una caja de galletas sin grasa con- tiene muchas kilocalorías, consumir toda la caja entera puede sabotear una dieta para bajar de peso. personas con peso saludable. Consumo energético

El alcohol también proporciona energía. Sin embargo, no se considera un nutriente, ya que en realidad destruye las membranas celulares y al final mata las células. Sin embargo, reducir la ingesta de bebidas alcohólicas es una forma fácil de disminuir la ingesta energética, ya que 1 g de alcohol aporta 7 kcal. Además de la energía aportada por el propio alcohol, muchas bebidas alcohólicas contienen otras kilocalorías vacías que aumentan drásticamente la cantidad total de energía en la bebida. Por tanto, disminuir o limitar las bebidas alcohólicas a menudo produce una deficiencia energética relativamente grande. REFERENCIA RÁPIDA SAMPLE