Williamson. Ejercicios para poblaciones especiales

CAPÍTULO 6 ■ Ejercicio para personas con sobrepeso y obesidad 167

SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO Debido a que los músculos esqueléticos actúan a través de articulaciones para mover el esqueleto, los sistemas esquelético y muscular se nombran habitualmente en conjunto como sistema musculoes- quelético. Los cinco componentes de este sistema son huesos, músculos, ligamentos, tendones y cartílagos. Los tendones unen los músculos a los huesos, mientras que los ligamentos unen los huesos con los huesos. El cartílago tiene varias funciones. El cartílago hialino, el tipo más abundante en el cuerpo, cubre los extremos de muchos huesos para permitir que las superficies óseas se deslicen unas sobre otras sin fricción. El cartílago elástico, que es algo flexible, forma la estructura del oído y la epi- glotis. El cartílago fibroso, el tipo más fuerte de cartílago, resiste la compresión y evita el contacto entre los huesos. Une los dos huesos pélvicos por delante y forma los discos intervertebrales de la columna vertebral y los meniscos en las rodillas. El exceso de peso estresa el sistema musculoesquelético y provoca el desgaste del cartílago, en particular el cartílago de las caderas, las rodillas y la región lumbar 2 . Esto produce dolor, rigidez e inflamación alrededor de las articulaciones que a menudo limitan la movilidad y producen artritis. De hecho, las estadísticas muestran que las personas con sobrepeso y obesidad experimentan artritis con más frecuencia que aquellas con peso normal. También pueden producirse problemas posturales, como la lordosis (exageración de la curvatura normal) (fig. 6-3), ya que el exceso de peso desplaza el centro de equilibrio y puede causar malformaciones en la columna. Las articulaciones inactivas no producen suficiente líquido sinovial. Hay que recordar (v. cap. 2) que el líquido sinovial es producido por la cápsula articular, reduce la fricción entre dos superficies articulares, absorbe el choque durante el movimiento y nutre las células del cartílago circundante. Mientras las articulaciones permanezcan activas, la cápsula articular continúa produciendo líquido sinovial, que a su vez facilita el movimiento articular. Sin embargo, a medida que disminuye la acti- vidad, se produce menos líquido sinovial y el existente se espesa, un factor que limita el rango de movimiento. Debido a que muchas personas con sobrepeso y obesidad son sedentarias, a menudo no producen suficiente líquido sinovial y, por tanto, experimentan problemas articulares asociados. Todavía se desconoce si la obesidad es un factor de riesgo independiente para artritis 3,4 . Ciertamente, las articulaciones de las personas obesas sufren mucho más estrés que las de las personas con peso saludable. Además, las estadísticas sugieren que las personas con sobrepeso a menudo tienen dolor agudo, inflamación y movilidad limitada, sobre todo en las articulaciones de la rodilla. De acuerdo con el U.S. Department of Health and Human Services, el riesgo de desarrollar artritis aumenta del 9-13% por cada aumento de peso de 1 kg, y los síntomas mejoran incluso después de una pérdida de peso menor. De hecho, la investigación indica que perder solo 7 kg de peso probablemente reduce la presión sobre las rodillas unos 15 kg. Un estudio en Wisconsin también encontró una correlación entre la artritis y el IMC, donde el 28% de las personas con artritis tenían un IMC superior a 30, lo que sugiere que el sobrepeso contribuye al desarrollo de artritis en algunas personas 4 . Por último, según el área donde se almacena el peso excesivo, las personas con sobrepeso y obe- sidad a veces experimentan problemas de equilibrio y locomoción. Los muslos demasiado grandes dificultan la marcha; el exceso de grasa en los brazos, las piernas y/o el abdomen interfiere con la capa- cidad de asumir ciertas posiciones, y la grasa acumulada en el abdomen cambia el centro de equilibrio. Lordosis: curvatura excesiva en el área de la columna lumbar, también denominada arqueamiento. Un factor contribuyente es el peso excesivo en el área abdominal como ocurre durante el embarazo. Como el peso adicional sucumbe a la gravedad, se desarrolla una curvatura excesiva en la columna lumbar. SAMPLE Ligamentos: tejido conectivo que une los huesos entre sí. Tendones: tejido conectivo que une el músculo al hueso. Epiglotis: colgajo de cartílago elástico que se adhiere cerca de la base de la lengua. Al tragar, evita que los alimentos entren en la tráquea.