West- Fisiología respiratoria, 11,ed

TRANSPORTE DE GASES POR LA SANGRE 97

función de la Po 2 . Supongamos que contamos con un número de recipientes de cristal (tonómetros), cada uno de ellos con un pequeño volumen de sangre, y aña- dimos aire con varias concentraciones de O 2 . Tras dejar un tiempo para que el aire y la sangre alcancen un equilibrio, medimos la Po 2 del aire y la concentración de O 2 de la sangre. A veces la concentración de oxígeno se denomina contenido de oxígeno. Sabiendo que en cada 100 ml de sangre/mmHg Po 2 se disolverán 0,003 ml O 2 , podemos calcular el O 2 combinado con la Hb ( g. 6-1). Obsérvese que la cantidad de O 2 transportada por la Hb aumenta rápidamente hasta una Po 2 de unos 60 mmHg, pero por encima de esta, la curva se aplana mucho. La cantidad máxima de O 2 que se puede combinar con la Hb es lo que se deno- mina capacidad de O 2 , y signi ca que todos los lugares de unión disponibles están ocupados por O 2 . Puede medirse exponiendo la sangre a una Po 2 muy elevada (600 mmHg) y restando el O 2 disuelto. Un gramo de Hb pura puede combinarse con 1,39 ml de O 2 1 , y como la sangre normal tiene unos 15 g de Hb/100 ml, la capacidad de O 2 es de unos 20,8 ml O 2 /100 ml de sangre. La saturación de O 2 de la Hb es el porcentaje de lugares de unión disponibles que tienen O 2 jado, y viene dada por: O combinado con Hb O capacidad de 2 2 100 × La saturación de O 2 de la sangre arterial con Po 2 de 100 mmHg es de, aproxi- madamente, el 97,5%, mientras que la de la sangre venosa mixta con una Po 2 de 40 mmHg es de alrededor del 75%. El cambio en la Hb desde el estado total- mente oxigenado a su estado desoxigenado se acompaña de un cambio de confor- mación en la molécula. La forma oxigenada es el estado R (relajado), mientras que la forma desoxigenada es el estado T (tenso). En general, la concentración de oxígeno de la sangre viene dada (en ml de O 2 / 100 ml de sangre) por: donde Hb es la concentración de hemoglobina en gramos/100 ml, Sat es el porcen- taje de saturación de la Hb, y Po 2 se expresa en mmHg. Al considerar esta ecuación, es importante entender las relaciones entre la Po 2 , la saturación de O 2 y la concen- tración de O 2 . Por ejemplo, supóngase que un individuo tiene una concentración de Hb de 15 g/100 ml de sangre y una Po 2 arterial de 100 mmHg. La capacidad de O 2 de este paciente será de 20,8 ml/100 ml, la saturación de O 2 será del 97,5% (con pH, Pco 2 y temperatura normales), el O 2 combinado con Hb será de 20,8 ml/100 ml y, al tomar en consideración el O 2 disuelto de 0,3 ml, la concentración total de O 2 será de 20,6 ml/100 ml de sangre. Ahora, supóngase que esta persona desarrolla anemia y que la concentración de Hb cae a 10 g/100 ml de sangre, mientras la P O 2 permanece 1 Algunas mediciones dan 1,34 o 1,36 ml. La razón es que, en condiciones normales del orga- nismo, parte de la hemoglobina se encuentra en formas como la metahemoglobina, que no pue- den combinarse con el O 2 . SAMPLE 1 39 , 100 Sat 0 003 , 2 × Hb P O × ⎛ ⎝⎜ ⎞ ⎠⎟ +