Taylor_Modelo de ocupacion humana_6d

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en línea contenido adicional

Kielhofner Modelo de Ocupación Humana

Teoría y aplicación 6.ª EDICIÓN

Kielhofner Modelo de Ocupación Humana

Teoría y aplicación

6.ª EDICIÓN

Renée R. Taylor, MA, PhD Associate Dean of Academic and Faculty Affairs Director, Model of Human Occupation and Intentional Relationship Model Clearinghouse

Patricia Bowyer, EdD, MS, OTR, FAOTA, SFHEA Professor of Occupational Therapy Coordinator of PhD in Occupational Therapy Program College of Health Sciences Texas Woman’s University Texas Medical Center Houston, Texas Gail Fisher, PhD, OTR/L, FAOTA Clinical Professor Emeritus Department of Occupational Therapy College of Applied Health Sciences The University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois

Professor of Occupational Therapy College of Applied Health Sciences The University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois

Av. Carrilet, 3, 9. a planta, edificio D - Ciutat de la Justícia 08902 L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona (España) Tel.: 93 344 47 18 Fax: 93 344 47 16 e-mail: consultas@wolterskluwer.com

Traducción Wolterskluwer

Revisión científica de la traducción Carmen Gloria de las Heras de Pablo, MS, OTR Dirección editorial: Carlos Mendoza Editora de desarrollo: Núria Llavina Gerente de mercadotecnia: Pamela González Maquetación: Laura Romero Vargas Adaptación de portada: Alberto Sandoval Impresión: QUAD / Impreso en México

Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la práctica más aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no son responsables de los errores u omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la aplicación de la información que incluye, y no dan ninguna garantía, ex plícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la publicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes contar con el consejo de un profesional médico, ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y universales. El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en este li bro y su copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y productos sanitarios que se presentan en esta publicación sólo tienen la aprobación de la Food and Drug Administration (FDA) para uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario averiguar la situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo que aconsejamos consultar con las autoridades sanitarias competentes. Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270) Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, total o parcialmente, con ánimo de lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios. Reservados todos los derechos. Copyright de la edición en español © 2025 Wolters Kluwer ISBN de la edición en español: 978-84-10870-07-9 Depósito legal: M-4469-2025 Edición en español de la obra original en lengua inglesa Kielhofner’s Model of Human Occupation: Theory and Application, 6. a edición, de Renée R. Taylor, Patricia Bowyer y Gail Fisher, publicada por Wolters Kluwer. Copyright © 2024 Wolters Kluwer Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

Two Commerce Square 2001 Market Street Philadelphia, PA 19103 ISBN de la edición original: 978-1-975175-18-4

Esta edición está dedicada a la comunidad de terapeutas ocupacionales que han decidido dedicar sus carreras al desarrollo y la práctica continuos del Modelo de Ocupación Humana de Kielhofner a través de la educación y la investigación. También está dedicada a la memoria del profesor Gary Kielhofner, cuyo trabajo definió y revolucionó el arte, la práctica y la ciencia de la terapia ocupacional tal y como la conocemos hoy en día.

Prefacio e introducción editorial a la 6.ª edición

Durante más de cuatro décadas, el Modelo de Ocu pación Humana (MOHO) de Kielhofner ha sido el modelo conceptual de práctica centrado en la per sona y en la ocupación más citado y utilizado en el campo de la terapia ocupacional. Esta edición pone al descubierto el MOHO tal y como se aplica con las personas en terapia ocupacional y tal y como es uti lizado por educadores, profesionales y científicos de todo el mundo. Entre los colaboradores de esta edi ción se incluyen educadores, investigadores clínicos, estudiantes y profesionales de una amplia variedad de conocimientos y familiaridad con la práctica basada en el MOHO. Van desde aquellos que han seguido el trabajo desde su origen hasta aquellos que son relati vamente nuevos en el modelo, así como una gran can tidad en algún punto intermedio. Las personas que adoptan el MOHO como modelo conceptual de práctica llegan a reconocer su alcance e impacto en las personas que apoyan, inicialmente den tro de sus propios entornos y más tarde con una cre ciente variedad de poblaciones en diversos contextos geográficos, socioculturales y económicos. El MOHO es particularmente eficaz cuando se aplica con perso nas que, en su camino hacia la recuperación, esperan más que un enfoque centrado en remediar sus déficits o en el impedimento en sí. El MOHO da luz a las per sonas sobre su volición o motivación por la ocupación y facilita la adaptación psicosocial a la alteración, sea del tipo que sea. La mayoría han aprendido los benefi cios de su uso al ser testigos de una notable mejora en la calidad de vida de las personas. Los investigadores que se encuentran entre nosotros valoran la amplia y consistente base de evidencia que respalda la relevan cia y eficacia de este modelo en la práctica actual. Como académicos, profesionales y estudiantes del MOHO, desarrollamos una comprensión personali zada e interpretaciones prácticas del modelo que nos permiten dar forma a nuestro oficio desde una base ideológica más liberada que la de muchos otros enfo ques. Es el fundamento de los sistemas dinámicos no lineales en los que se basa el MOHO lo que nos per mite entrar en su práctica considerando sus cuatro ele mentos: Volición, Habituación, Capacidad de desem peño o Ambiente, una vez que hemos desarrollado una comprensión empática del mejor punto de entrada de la persona. Para nosotros, el MOHO es un modelo que

inspira la epifanía personal y la libertad psíquica de los límites de los significados institucionalizados, las costumbres y los rituales que actualmente predomi nan en los entornos y prácticas de atención sanitaria inevitablemente patologizantes en los que aún nos encontramos ejerciendo. Esperamos que esta edición le acerque a este modelo para que pueda obtener una comprensión e interpretación del mismo que mejor se adapte a su vida, práctica y perspectiva académica. Los cuatro elementos del MOHO Es inevitable que las personas que se inician en el cono cimiento del modelo se pregunten: ¿Qué es el MOHO? El MOHO tiene que ver con la volición . Como modelo centrado en la persona y en la ocupación, el MOHO enfatiza la comprensión de lo que motiva a una persona para la acción. El modelo trata de acceder a ese lugar dentro de nosotros en el que nuestro pro pio interés y curiosidad por otra persona cobra vida. El MOHO consiste en ser real. Se trata de humildad. Como terapeutas, esto nos permite desarrollar una conciencia aguda de los intereses, el sentido de las ca pacidades y los valores de otra persona. Es lo que se conoce como comprensión empática. Esta compren sión nos permite aprender cómo la persona percibe su capacidad para contribuir y dar sentido al mundo. En pocas palabras, el MOHO consiste en conocer al otro. El MOHO tiene que ver con la habituación . Se trata de cómo un terapeuta utiliza este conocimiento para comprender las capacidades existentes y los nuevos po tenciales de una persona para formar un patrón de há bitos que apoye los intereses de esta, su autopercepción y sus valores hacia una ocupación. Se trata de com prender la relevancia social de estos hábitos y cómo se organizan a través del tiempo y el espacio para formar roles. Se trata de comprender la importancia relativa de estos roles para la persona en un momento dado. El MOHO tiene que ver con la capacidad de desem peño . El MOHO siente un profundo respeto por la ex periencia vivida y subjetiva del cuerpo de una persona en interacción con su ambiente. El desempeño se con cibe como una experiencia simultánea del cuerpo y de la mente. La capacidad de desempeño se considera objetivamente observable, mensurable y cuantificable y, lo que es más importante, vivida o experimentada

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Prefacio e introducción editorial a la 6.ª edición

subjetivamente por la persona. Abordar el cuerpo de una persona respetando este sentido de la subjetivi dad ofrece una conceptualización novedosa y centrada en la persona en la que existen infinitas posibilidades de desempeño y participación ocupacional, especial mente en ambientes físicos y sociales facilitadores. El MOHO tiene que ver con el ambiente . El MOHO se basa en numerosas variables físicas, sociales y ocupa cionales dentro de los contextos inmediatos, locales y globales de la persona como poderosas influencias en la involucración, la participación y el desempeño ocupa cionales. Del mismo modo, considera que las personas que están soportando incluso las dificultades más gra ves, también la capacidad de influir en estas variables dentro de estos contextos respectivos. Las variables del ambiente incluyen, entre otras, las acciones significati vas ampliamente reconocidas en un contexto determi nado, la persona o personas con las que se interactúa y los espacios físicos, objetos y ocupaciones disponibles para la participación, como también la cultura y las condiciones políticas y económicas. Los aspectos del ambiente crean tanto demandas (que ofrecen oportuni dades para la acción y el desempeño) como restriccio nes (que limitan o restringen la acción y el desempeño). ¿Qué es el MOHO? En pocas palabras, el MOHO engloba cuatro elementos (volición, habituación, ca- pacidad de desempeño y ambiente) y explica de qué manera una persona participa en ocupaciones como resultado de la interacción dinámica y recíproca en tre ellos. A lo largo de la vida, desarrollamos habili dades que nos permiten realizar tareas y actividades, y participar en roles ocupacionales. Las experiencias de participación satisfactorias y constantes a lo lar- go del tiempo nos permiten desarrollar una identidad ocupacional, que se corresponde con nuestra compe tencia ocupacional en relación con la participación y desempeño de determinados roles y actividades. Cuando la circunstancia de una alteración, pro blema o evento de cualquier tipo interrumpe esta dinámica, el terapeuta debe facilitar la reincorpora ción de la persona a su vida ocupacional mediante una intervención intensiva centrada en los cuatro elemen tos del MOHO en interacción al mismo tiempo de dar más énfasis en uno u otro según las necesidades de la persona y la dinámica de su proceso de cambio. Este proceso de reinvolucración ofrece oportunidades re visadas para la participación y el desempeño ocupa cional, al alimentar el sentido original de identidad y competencia, y al definir así el proceso distintivo de la adaptación ocupacional. La práctica orientada con base en el MOHO La eterna pregunta que podría surgir a continuación es: ¿Qué significa la práctica desde una orientación basada en el MOHO?

Dicho de otro modo, ¿qué significa ser un/a «te rapeuta basado/a en el MOHO»? Ser un/a terapeuta basado/a en el MOHO reconoce la tendencia de un/a terapeuta a esforzarse de manera constante por com prender a una persona desde estas múltiples perspec tivas. Significa localizar cada uno de los aspectos de la persona y los aspectos relevantes de su ambiente a medida que se interactúa con esta de forma sincrónica y no sincrónica. El MOHO también connota una sincera curiosidad por aprender sobre una persona escuchando su histo ria de vida y su percepción de su propia experiencia de participación dentro de sus limitaciones personales y condiciones ambientales únicas. En algunos casos, esto implica diseccionar los acontecimientos que for man el argumento de la persona y llegar a una metá fora central que defina su experiencia vital. Un/a terapeuta basado/a en el MOHO es un pensa dor profundamente sensible y organizado que no solo razona con atención precisa a las partes flexibles del modelo, sino que también intuye y siente su camino a través de la relación terapéutica, priorizando siempre el sentido de autonomía, dignidad, deseos, valores y capacidad de la persona. Un/a terapeuta basado/a en el MOHO puede adaptarse a la dinámica cambiante de este proceso dentro del contexto del aprendiza- je y el conocimiento de la experiencia de la persona de sus propias circunstancias cambiantes. Un/a terapeuta basado/a en el MOHO también puede cambiar un ob jeto, como un botón de camisa, en algo con significado, como una nave espacial, de manera que un niño o niña se sienta motivado para manipularlo y cerrarlo. Un/a terapeuta basado/a en el MOHO puede transformar una actividad común, como colocarse una camisa, en una actividad habituada que facilite la participa ción con el ambiente social en una actividad psicológi camente importante, con el resultado final de conocer y tener una nueva amistad. Un/a terapeuta basado/a en el MOHO puede no tar el cambio más sutil que surge en la mirada de una persona en respuesta a un sonido, persona u objeto de interés en particular y adaptar un saludo significativo que reconozca la incipiente demostración de volición de dicha persona. Ser un/a terapeuta basado/a en el MOHO significa tratar de comprender y contemplar la experiencia vivida de discapacidad de una persona. Cuando conozca a un/a terapeuta así, verá espontanei dad de pensamiento, franqueza, un verdadero interés por otros. Verá a un/a artista. Conocerá a una persona que se esforzará por com prenderle a usted y a su experiencia, en el contexto de su mundo. Un/a terapeuta basado/a en el MOHO ofrece a las personas la oportunidad de explorar su ambiente, al tiempo que les facilita poner a prueba sus propias formas de hacer las cosas. Sabe soltar, dejar ir, a la persona en los momentos precisos en los que este soltar es más necesario.

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Prefacio e introducción editorial a la 6.ª edición

existiendo hoy en día como una base por excelencia para el campo de la terapia ocupacional. La 6.ª edición de este libro no solo está dedicada al profesor Gary Kielhofner, sino también a la comuni dad de académicos, profesionales, educadores y estu diantes que siguen manteniendo vivos los conceptos teóricos y elementos de MOHO. Esta edición se ha editado con la intención de preservar en sus páginas la mayor parte posible de la voz y las contribuciones originales del Dr. Kielhofner, al tiempo que se actuali zan los conceptos y sus usos en el entorno de práctica actual. Sin sus contribuciones, muchas de las cuales tomaron forma en el contexto del MOHO, la terapia ocupacional sería hoy un campo de práctica muy dife rente. Como editoras, les estamos personalmente agra decidas a ustedes, lectores, por su interés en este mo delo y por su voluntad de explorar oportunidades para utilizarlo, difundirlo y hacerlo avanzar. Esperamos que el contenido de esta edición le estimule e inspire para seguir transformando su práctica y/o investigación de manera creativa y sin precedentes, con el objetivo úl timo de mejorar las experiencias vividas por las perso nas que atienden.

ORGANIZACIÓN DE ESTE LIBRO Características Este libro incluye las siguientes características para mejorar el aprendizaje: • Objetivos de aprendizaje. • Resolución de problemas de casos con el MOHO. • Ejemplos de casos.

• Preguntas de revisión. • Ejercicios prácticos. Acerca de Gary Kielhofner

El principal fundador y desarrollador de MOHO fue el Dr. Gary Kielhofner (1949-2010), un terapeuta ocupa cional y académico cuyo trabajo perdura para mante ner un alto impacto global en la práctica, la enseñanza y la investigación de terapia ocupacional. Aunque es el modelo conceptual de práctica de terapia ocupacional más basado en la evidencia, cen trado en la ocupación y en la persona del mundo, el modelo de Kielhofner nació directamente de la prác tica y actualmente vive profundamente dentro de la misma. Y lo hace en todo el mundo. Desarrollado originalmente a partir del trabajo de Kielhofner con veteranos del ejército de Estados Unidos con lesiones medulares resultantes del com bate durante la guerra de Vietnam, el MOHO sigue

Renée R. Taylor, MA, PhD Patricia Bowyer, EdD, MS, OTR, FAOTA, SFHEA Gail Fisher, PhD, OTR/L, FAOTA

Agradecimientos

La 6.ª edición de Kielhofner. Modelo de Ocupación Humana refleja la continuación de cinco décadas de trabajo, iniciado en la década de 1970 por el difun- to profesor Gary Kielhofner y materializado poste riormente a través de la práctica y la colaboración con innumerables personas atendidas, colegas y estudian tes. Dado que el desarrollo y la continuación de este modelo son el resultado de la firme dedicación y las contribuciones de tantas personas, no es posible nom brar a cada una de ellas en este texto. Planificar y editar un libro de esta naturaleza requiere un gran esfuerzo y tiempo por parte de numerosos estudiantes y colegas. Para esta edición, hemos tenido la gran suerte de in corporar los comentarios y las ideas novedosas de un extraordinario equipo de personas. En estas páginas, los lectores reconocerán los nombres de muchos edu cadores, científicos y profesionales del MOHO de todo el mundo. Ha sido un placer colaborar con cada uno de ellos y reconocer la forma en que han aplicado y ampliado los conceptos y herramientas del modelo. Nos gustaría expresar nuestro especial agradeci miento a los miembros del equipo, cada uno de los cuales pertenecía a la Universidad de Illinois en Chi cago durante el tiempo de sus contribuciones a este li bro: Dr. Jarrett Wolske, Dr. Yeasir A. Alve, Dra. Tiffany T. Lin y Dra. Michelle T. Moy. Estas personas no solo han ayudado con la logística de la redacción de este volumen sino que, en muchos casos, también han sido una fuente importante de críticas, aportaciones y co mentarios que han dado forma al contenido actuali zado de este libro. La idea de esta edición fue inspirada por los leales editores y producida en colaboración con mucho personal excelente asociado con Lippincott Williams & Wilkins, una empresa de Wolters Kluwer: Lindsey Porambo, Tom Conville, Amy Millholen, Anju Radhakrishnan, Justin Wright y Subhash Nataraj (de S4Carlisle Publishing Services). A todos ellos nuestro agradecimiento y reconocimiento por su experiencia y profesionalidad a lo largo de nuestra colaboración. Al final, este libro no habría sido más que una árida y académica exposición de conceptos y herramientas prácticas si no hubiera sido por todos los terapeutas y personas atendidas cuyas experiencias y voces influ yeron en los numerosos casos y anécdotas incluidos en sus capítulos. En última instancia, el deseo del Dr. Kielhofner era que el Modelo de Ocupación Humana tuviera un impacto profundo y duradero en las vidas de las personas con discapacidad. Esperamos que este

libro cumpla adecuadamente el deseo del Dr. Kielhof- ner y, lo que es más importante, esperamos que sea un digno reflejo de los aspectos de sus vidas que estos co laboradores estuvieron dispuestos a compartir en sus páginas. Agradecimientos por los capítulos

Los autores de los capítulos agradecen al difunto Dr. Gary Kielhofner y a la Dra. Renée Taylor que les brin daran la oportunidad de ser autores de la 6.ª edición de este valioso texto. Además, los autores tienen agradeci mientos específicos para los autores anteriores y para quienes consultaron o contribuyeron a esta edición. Los autores de los capítulos 3 y 5 desean agradecer al difunto Dr. Gary Kielhofner sus contribuciones a las versiones anteriores de este capítulo. Los autores de los capítulos 6 y 22 desean agradecer a la Dra. Renée Taylor y también a Dr. Gary Kielhofner sus contribu ciones a las versiones anteriores de este capítulo. Los autores del capítulo 7 desean reconocer que muchas ideas de su capítulo fueron aportadas por su valiosa colega Sue Parkinson. Los autores del capítulo 9 de sean agradecer a la Dra. Roberta Holzmueller, Riitta Keponen, la Dra. Louise Nygård, la Dra. Kelly Munger, la Dra. Renée Taylor y el difunto Dr. Gary Kielhof ner sus contribuciones a versiones anteriores de este capítulo. Los autores de los capítulos 11 y 13 desean agradecer al difunto Dr. Gary Kielhofner y a la Dra. Kirsty Forsyth sus contribuciones a versiones anterio res de este capítulo. Los autores de los capítulos 14 y 25 desean agradecer a Carmen Gloria de las Heras de Pablo y Sue Parkinson sus contribuciones a versiones anteriores de este capítulo. Los autores del capítulo 16 desean agradecer a la Dra. Kirsty Forsyth, la Dra. Patricia Lavedure, Rebecca Shute, la Dra. Marjon ten Velden, la Dra. Meghan Suman, la Dra. Hiromi Naka mura-Thomas, el Dr. Takashi Yamada, Ritta Keponen, la Dra. Ay-Woan Pan y el difunto Dr. Gary Kielhofner sus contribuciones a las versiones anteriores de este capítulo. Además, los autores desean agradecer a las siguientes personas sus contribuciones: la Dra. Sarah Robinson Darlow que inspiró el caso de la Sra. Harbor en el capítulo 6; en el capítulo 7, Lucy Trevino com partió su historia de abogacía por los derechos en el instituto y el Dr. Andrew Morris contribuyó al caso del huerto comunitario; y, finalmente, Rachel Lifton ayudó con la edición del capítulo 16. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

Colaboradores

Gifty Abraham, OTD, OTR/L Associate Professor

Juliana Peraza Cabrera, OTD Assistant Professor Escuela Universitaria de Tecnología Médica Universidad de la República Montevideo, Uruguay John R. Cooper, PGDiP OT, MA (Oxon) Senior Occupational Therapist Stroud Community Learning Disability Teams (CLDT) Gloucestershire Health and Care NHS Foundation Trust Gloucestershire, England

Occupational Therapy Midwestern University Downers Grove, Illinois

Susan Allen, MSc, FHEA, BSc, DipCOT Senior Lecturer in Occupational Therapy Oxford Brookes University Oxford, England Yeasir A. Alve, PhD (OT), MDM, BScOT Postdoctoral Research Associate Department of Occupational Therapy The University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois Arameh Anvarizadeh, OTD, OTR/L, FAOTA Associate Professor of Clinical Occupational Therapy USC Chan Division of Occupational Science and Occupational Therapy University of Southern California Los Angeles, California

Paula J. Costello, OTD Assistant Professor Occupational Therapy Department College of Health Sciences

Rush University Chicago, Illinois

Mia DiGiacomo, MS, OTR/L Clinical Occupational Therapist Shirley Ryan AbilityLab Chicago, Illinois

Dalmina Arias, OTD, OTR/L Clinical Assistant Professor Department of Occupational Therapy The University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois

Kevin Durney, MS, OTR/L Clinical Occupational Therapist Department of Occupational Therapy Ann and Robert H. Lurie Children’s Hospital Chicago, Illinois Anette Erikson, OT, PhD Senior Lecturer Division of Occupational Therapy Department of Neurobiology, Care Sciences and Society

Michael Barry, MS, OTR/L Occupational Therapist Julia Temple Healthcare Center Englewood, Colorado

Karolinska Institutet Stockholm, Sweden

Patricia Bowyer, EdD, MS, OTR, FAOTA, SFHEA Professor of Occupational Therapy Coordinator, PhD in Occupational Therapy Program

Mandana Fallahpour, PhD Lecturer and Assistant Professor Division of Occupational Therapy Department of Neurobiology, Care Sciences and Society

College of Health Sciences Texas Woman’s University Texas Medical Center Houston, Texas

Karolinska Institutet Stockholm, Sweden

Colaboradores

Heidi Fischer, OTD, OTR/L Clinical Associate Professor

Elizabeth Griffin Lannigan, PhD, OTR/L, FAOTA Affiliate Faculty Department of Occupational Therapy College of Health and Human Services University of New Hampshire Durham, New Hampshire Jenica Lee, OTD, OTR/L Clinical Associate Professor, Occupational Therapy Department of Occupational Therapy College of Applied Health Sciences The University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois Sun Wook Lee, PhD, OTR/L, KAOT Assistant Professor College of Rehabilitation Science Daegu University Gyeongsangbuk-do, Republic of Korea

Department of Occupational Therapy College of Applied Health Sciences The University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois Gail Fisher, PhD, OTR/L, FAOTA Clinical Professor Emeritus Department of Occupational Therapy College of Applied Health Sciences The University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois Kirsty Forsyth, BSc, MSc, PhD Retired Project Coordinator The Scottish Government Isle of Arran, Scotland Lena Haglund, PhD, MScOT, OT (Reg) Professor Department of Social and Welfare Studies Linköping University Linköping, Sweden Becky Harding, DipCOT Occupational Therapy Clinical Lead Community Team for People with Learning Disability (CTPLD) Wiltshire Health and Care Chippenham, England Michele Harrison, DHeaSocSci; MA, DipCOT Research Fellow Helena Hemmingsson, PhD, OT Professor, Study Director Professor, Deputy Head of the Department Department of Special Education Stockholm University Stockholm, Sweden Anne Kiraly-Alvarez, OTD, OTR/L, SCSS Associate Professor and Director of Capstone Development School of Health Sciences Queen Margaret University Edinburgh, Scotland

Tiffany T. Lin, OTD, MS Occupational Therapist Cleveland Clinic London London, England

Iréne Linddahl, MSc, OTR Program Director and Professor Department of Rehabilitation School of Health and Welfare Jönköping University Jönköping, Sweden

Donald Maciver, BSc (Hons), PhD Lecturer and Research Fellow Division of Occupational Therapy and Arts Therapies Queen Margaret University Edinburgh, Scotland Susan Magasi, PhD, MS, BScOT Associate Professor Departments of Occupational Therapy and Disability and Human Development College of Applied Health Sciences The University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois Camilla Malinowsky, PhD Associate Professor Division of Occupational Therapy Department of Neurobiology, Care Sciences and Society

Midwestern University Downers Grove, Illinois

Jessica M. Kramer, PhD, OTR/L Associate Professor Department of Occupational Therapy College of Public Health and Health Professions

Karolinska Institutet Huddinge, Sweden

University of Florida Gainesville, Florida

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Colaboradores

Lyndsy Martin, BS Research Assistant

Jane C. O’Brien, PhD, OTR/L, FAOTA Professor Occupational Therapy University of New England Portland, Maine Ay-Woan Pan, MScOT, OTR, OTC, PhD Associate Professor School of Occupational Therapy College of Medicine National Taiwan University Taipei, Taiwan Genevieve Pépin, BSc/OT, MSc/OT, PhD, GradCert HEd Associate Professor, Occupational Therapy School of Health and Social Development Deakin University Geelong, Victoria, Australia Evguenia S. Popova, PhD, MS, OTR/L Assistant Professor Department of Occupational Therapy College of Health Sciences Rush University Chicago, Illinois Susan Prior, DHealthSocSci; Dip, PGCert, BSc Senior Research Fellow Division of Occupational Therapy and Art Therapies Queen Margaret University Edinburgh and Lothian, Scotland Kevin T. Pritchard, MS Predoctoral Research Fellow Division of Rehabilitation Science University of Texas Medical Branch Galveston, Texas John Puddle, BScOT Occupational Therapist Allied Health Professions Office Kent and Medway NHS and Social Care Partnership Trust Canterbury, England Laura Quick, PgDip OT, BSc (Hons) OT Senior Lecturer, Occupational Therapy University of the West of England Bristol Bristol, England Christine Raber, PhD, OTR/L Professor, Occupational Therapy Programs Rehabilitation Sciences Department Shawnee State University Portsmouth, Ohio

Department of Occupational Therapy The University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois Clare McMonagle, BSc, OT Occupational Therapist Gortilea Social Farm CIC Londonderry, Northern Ireland

Jane C. Melton, PhD, MSc, DipCOT, FCOT Strategic Research Lead, Health and Social Care University of Gloucestershire Gloucestershire, England

Lena Menkes, OTD, OTR/L Clinical Occupational Therapist Shirley Ryan AbilityLab Chicago, Illinois Andrew Morris, OTD, MS

Occupational Therapist Brain Innovation Center Shirley Ryan AbilityLab Chicago, Illinois Michelle T. Moy, OTD, OTR/L Occupational Therapist Illinois Bone and Joint Institute Hinsdale, Illinois Gina Mulanthara, OTD, OTR/L Occupational Therapist Special Services for Groups—Occupational Therapy Training Program San Francisco, California Alexis Nacht, MS, OTR/L Occupational Therapist Nevada Community Enrichment Program- Brain Injury Rehabilitation Services Las Vegas, Nevada Eva Norrby, MSc, OTR Senior Lecturer Department of Rehabilitation School of Health and Welfare Jönköping University Jönköping, Sweden Louise Nygård, PhD, MScOT, OT (Reg) Professor, Occupational Therapy Division of Occupational Therapy Department of Neurobiology, Care Sciences and Society

Karolinska Institutet Stockholm, Sweden

xiii

Colaboradores

Melissa Reed, BScOT Consultant Occupational Therapist for Recovery and Inclusion Nursing, Therapies and Quality Directorate Gloucestershire Health and Care NHS Foundation Trust Gloucestershire, England Lena Rosenberg, PhD, MScOT, OT (Reg) Associate Professor, Occupational Therapy Department of Neurobiology, Care Sciences, and Society

Ashley Stoffel, OTD, OTR/L, FAOTA Clinical Associate Professor Department of Occupational Therapy College of Applied Health Sciences The University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois

Renée R. Taylor, MA, PhD Associate Dean of Academic and Faculty Affairs Director, Model of Human Occupation and Intentional Relationship Model Clearinghouse

Professor of Occupational Therapy College of Applied Health Sciences The University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois Kerstin Tham, BSc/OT, Reg. OT, PhD Rektor/Vice-Chancellor and Professor Malmö Universitet Malmö, Sweden Ryan Thomure, OTD, OTR/L Clinical Assistant Professor Academic Fieldwork Coordinator Department of Occupational Therapy College of Applied Health Sciences The University of Illinois at Chicago Chicago, Illinois

Karolinska Institutet Stockholm, Sweden

Patricia J. Scott, PhD, MPH, OT, FAOTA Professor Emeritus Occupational Therapy Indiana University—Purdue University Indianapolis Indianapolis, Indiana

Joanna Seber, OTD, OTR/L Core Faculty Occupational Therapy Department Southern California University of Health Sciences Whittier, California Probjoth Kaur Singh, BScOT, SNEEB Recovery College Tutor, Peer Support in Mental Health Severn & Wye Recovery College Wotton Lawn Hospital Integrated Discharge Hub Gloucestershire Health and Care NHS Foundation Trust Gloucester, England Cristina Reyes Smith, OTD, OTR Associate Professor and Director of Admissions College of Health Professions Division of Occupational Therapy Medical University of South Carolina Charleston, South Carolina Jennifer Stenger, MOT, OTR/L, CHT Occupational Therapy Specialist Department of Occupational Therapy The University of Illinois Hospital & Clinics Chicago, Illinois

Mohammad Mosayed Ullah, PhD, MOT, BSc (Honors) OT Lecturer, Occupational Therapy Department and Clinical Advisor, MedTechVIC Research Hub Swinburne University of Technology, Victoria, Australia

Jarrett Wolske, OTD, OTR/L Coordinator of Accommodations McHenry County College Crystal Lake, Illinois

Takashi Yamada, PhD Professor Department of Occupational Therapy Tokyo Professional University of Health Sciences Tokyo, Japan

Índice de contenidos

PARTE I TEORÍA DEL MOHO

Introducción al Modelo de Ocupación Humana 1 Renée R. Taylor

CAPÍTULO 1

El concepto específico de persona en la ocupación humana 9 Yeasir A. Alve, Lyndsy Martin, Takashi Yamada y Renée R. Taylor Revisión de la dinámica del Modelo de Ocupación Humana 23 Jane C. O’Brien y Jarrett Wolske Volición: patrón de pensamientos y sentimientos acerca de uno mismo que emergen a medida que uno anticipa, elige,

CAPÍTULO 2

CAPÍTULO 3

CAPÍTULO 4

experimenta e interpreta lo que hace 41 Sun Wook Lee y Gary Kielhofner (a título póstumo)

Habituación: patrones de la ocupación diaria 61 Jarrett Wolske, Sun Wook Lee, Mohammad Mosayed Ullah y Arameh Anvarizadeh Capacidad de desempeño y el cuerpo vivido 72 Gail Fisher, Kerstin Tham, Anette Erikson, Mandana Fallahpour y Jarrett Wolske

CAPÍTULO 5

CAPÍTULO 6

El ambiente y la ocupación humana 93 Gail Fisher, Lena Haglund y Mohammad Mosayed Ullah

CAPÍTULO 7

Dimensiones del hacer 110 Patricia Bowyer, Jarrett Wolske, Juliana Peraza Cabrera y Gail Fisher

CAPÍTULO 8

PARTE II EVALUACIÓN, RAZONAMIENTO TERAPÉUTICO Y DOCUMENTACIÓN

Construcción de la vida ocupacional 123 Jane C. Melton, Yeasir A. Alve, Melissa Reed y Probjoth Kaur Singh Hacer y llegar a ser: cambio y desarrollo ocupacional 144 Ay-Woan Pan, Renée R. Taylor y Gary Kielhofner (a título póstumo) Razonamiento terapéutico: planificación, implementación y evaluación de los resultados de la terapia 161 Jarrett Wolske, Christine Raber, Genevieve Pépin y Gail Fisher El Modelo de Ocupación Humana, la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud y el Marco de Trabajo de la Práctica de Terapia Ocupacional: conexiones para apoyar la mejor práctica en el mundo 188 Elizabeth Griffin Lannigan, Lena Haglund, Tiffany T. Lin y Patricia Bowyer Evaluación: elección y utilización de métodos de recopilación de información estandarizados o no estandarizados 205 Ryan Thomure y Kevin Durney

CAPÍTULO 9

CAPÍTULO 10

CAPÍTULO 11

CAPÍTULO 12

CAPÍTULO 13

xiv

Índice de contenidos

Participación en ocupaciones: cómo las personas logran el cambio 223 Genevieve Pépin

CAPÍTULO 14

Instrumentos observacionales 235 Elizabeth Griffin Lannigan, Christine Raber y Joanna Seber

CAPÍTULO 15

Conocer la perspectiva de las personas: recopilación de información con las personas, cuidadores y otros profesionales 256 Evguenia S. Popova, Jessica M. Kramer, Patricia J. Scott, Donald Maciver, Iréne Linddahl y Eva Norrby Hablar con las personas: instrumentos de evaluación que recopilan información mediante entrevistas 283 Andrew Morris, Lena Haglund, Helena Hemmingsson, Lena Menkes, Louise Nygård y Lena Rosenberg Instrumentos de evaluación que combinan métodos de recopilación de información 310 Jenica Lee, Ashley Stoffel, John Puddle, Clare McMonagle, Camilla Malinowsky y Louise Nygård

CAPÍTULO 16

CAPÍTULO 17

CAPÍTULO 18

PARTE III APLICACIÓN DEL MOHO EN LA PRÁCTICA DE TERAPIA OCUPACIONAL CAPÍTULO 19

Aplicación del MOHO con personas con demencia y discapacidad intelectual 335 Christine Raber y John R. Cooper Aplicación del MOHO en contextos de hospitalización: trabajar con adultos con condiciones médicas agudas o limitaciones funcionales 357 Tiffany T. Lin, Gail Fisher, Dalmina Arias, Kevin T. Pritchard y Michael Barry Aplicación del Modelo de Ocupación Humana en rehabilitación física ambulatoria, atención especializada y contextos domiciliarios 375 Gail Fisher, Tiffany T. Lin, Kevin T. Pritchard, Heidi Fischer, Jennifer Stenger, Gina Mulanthara, Alexis Nacht y Mia DiGiacomo Aplicación del Modelo de Ocupación Humana con personas con problemas de salud mental 394 Jane C. Melton, Becky Harding, John R. Cooper, Susan Allen, Melissa Reed, Kirsty Forsyth, Susan Prior, Donald Maciver, Michele Harrison, Christine Raber y Laura Quick Promoción de la adaptación ocupacional de niños y adolescentes: aplicación del razonamiento terapéutico y evaluación del MOHO en la práctica pediátrica 413 Patricia Bowyer, Evguenia S. Popova, Jane C. O’Brien, Gifty Abraham, Anne Kiraly-Alvarez y Paula J. Costello Promoción de la adaptación ocupacional de niños y adolescentes: intervención con el MOHO en la práctica pediátrica 431 Evguenia S. Popova, Patricia Bowyer, Jane C. O’Brien, Gifty Abraham, Anne Kiraly-Alvarez y Paula J. Costello Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

CAPÍTULO 20

CAPÍTULO 21

CAPÍTULO 22

CAPÍTULO 23

CAPÍTULO 24

PARTE IV RECURSOS PARA EL USO DEL MOHO EN LA PRÁCTICA CAPÍTULO 25

Desarrollo de programas 445 Christine Raber y Cristina Reyes Smith

Evidencia para la práctica desde el Modelo de Ocupación Humana 463 Jarrett Wolske, Tiffany T. Lin, Patricia Bowyer y Susan Magasi MOHO Clearinghouse de la UIC y MOHO web: logros recientes 480 Michelle T. Moy, Renée R. Taylor y Patricia Bowyer

CAPÍTULO 26

APÉNDICE

ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS 491

PARTE I

TEORÍA DEL MOHO

CAPÍTULO 1

Introducción al Modelo de Ocupación Humana

Renée R. Taylor

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 1 Enumerar y definir cada uno de los cuatro conceptos del Modelo de Ocupación Humana (MOHO). 2 Proveer un ejemplo de la aplicación práctica de un concepto del MOHO en su vida diaria o en su práctica. 3 Definir los siete elementos del MOHO que caracterizan su visión para el avance de la práctica de terapia ocupacional. 4 Describir el alcance del uso del MOHO en la práctica de terapia ocupacional. 5 Comprender la visión de Kielhofner sobre el MOHO en terapia ocupacional.

Resolución de problemas con el MOHO: Alicia

Un modesto piano de madera de haya descansa en un cenador en medio de la plaza de un pueblo. Una niña pelirroja, inocente y vivaracha, corre hacia el piano y toca unas notas rígidas y torpes que parecen evocar una canción del popular musical Frozen . La música de la niña capta la atención de Alicia, una mujer desaseada de unos 60 años, que se encuentra aislada y pasiva junto a una farola, aguardando a que la furgoneta de su centro comunitario la lleve a casa después de hacer unas compras. Alicia, que había sido concertista de piano y profesora de música, llevaba más de 10 años sin tocar. Un trauma tismo craneoencefálico moderado, seguido de un ictus leve, había afectado de manera permanente sus funciones ejecutivas y su estabilidad anímica. Aunque sus otras capacidades cognitivas y motoras permanecían intactas, el desarrollo de un trastorno del estado de ánimo la había llevado a depender de la asistencia. Hace 10 años, cuando Alicia se lesionó, un terapeuta ocupacional intentó que volviera a tocar al piano mediante ejercicios de simulación en un ordenador con teclado adaptable. Sin em bargo, los esfuerzos fracasaron, ya que Alicia consideró que las canciones eran demasiado simples, el sonido desagradable y el teclado demasiado pequeño y poco preciso al tacto. Al regresar a la residencia después de sus compras, Alicia siente la necesidad de sentarse al piano, que está cubierto en un rincón del sótano. Empieza a tocar de oído algunas notas de Frozen . Mientras toca, se imagina a la niña pelirroja en la glorieta y piensa en cómo le enseñaría a tocar la canción correctamente. La terapeuta ocupacional del centro se percata de su forma de tocar y reconoce la me lodía. Al día siguiente, Alicia encuentra en su buzón las partituras de toda la banda sonora de Frozen , un regalo de la terapeuta, quien se asegura de escuchar cada vez que oye a Alicia tocar. A medida que Alicia practica, es evidente que su mente se organiza y concentra de manera completa y unificada, algo que no se observa en otras actividades cotidianas. Pronto, los compañeros del centro comunitario de Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

(continúa)

Parte I Teoría del MOHO

Resolución de problemas con el MOHO: Alicia (continuación)

Alicia comienzan a asistir a sus sesiones de práctica. Sabiendo que van a estar allí, ella empieza a practi car con más soltura y constancia. Alicia percibe un nuevo nivel de respeto por parte de sus compañeros, e incluso un nuevo residente la ha apodado «la Música». Dos meses y medio después, Alicia se presenta en la plaza del pueblo, se sienta al piano e interpreta de manera magistral y de memoria toda la banda sonora de Frozen . Pronto se reúne una multitud, atónita y alabando el don musical de la mujer. Alicia se reencuentra poco a poco con su identidad ocupacional como música.

Alicia tocando el piano. Foto: KONSTANTIN_SHISHKIN/Shutterstock.

E ste escenario ejemplifica el Modelo de Ocupación Hu mana (MOHO) de Kielhofner. Concretamente, subraya el papel crucial de los ambientes social y físico de Alicia al influir en su motivación para retomar un rol interna lizado y volver a habituarse a la realización de una acti vidad apreciada: la música. La música no solo represen taba un interés personal para Alicia, sino que a lo largo de su vida le había proporcionado un importante valor social, ya que le permitía conectar emocionalmente con otros. La presencia de un piano ofrece un ambiente físico propicio para la ocupación, y la niña pelirroja tocando una pieza de Frozen en un espacio público comienza a proveer un ambiente social para la ocupación. A esto se suma la disponibilidad de un piano en el sótano del cen tro comunitario, las acciones de una terapeuta que le re gala a Alicia las partituras, y las pequeñas multitudes que se reúnen para escucharla tocar. El MOHO explica cómo las personas se motivan para realizar ocupaciones ( volición ) y repiten su de- sempeño a lo largo del tiempo ( habituación ). A medida que las ocupaciones se repiten, la percepción subjeti- va del individuo sobre su propia capacidad cambia, al igual que la evaluación objetiva de esa capacidad por parte del terapeuta ( capacidad de desempeño ). Todo este proceso tiene lugar en un contexto social y físico ( ambiente ) que facilita la participación ocupacional. En pocas palabras, el MOHO engloba estos cuatro elementos (volición, habituación, capacidad de desem- peño y ambiente) y describe cómo una persona par-

ticipa en una ocupación a través de la interacción di námica y recíproca entre estos. Este modelo explica cómo una persona con discapacidad se motiva para participar en una ocupación, cómo se forman hábitos y roles que apoyan esa ocupación, y cómo la autoper cepción de la persona sobre su capacidad se articula con evaluaciones objetivas, como la opinión del tera peuta. De manera no lineal, estos conceptos interac túan de forma sinérgica y no sinérgica entre sí, dentro de un contexto ambiental que idealmente incluye faci litadores físicos y sociales (fig. 1-1). El principal fundador y desarrollador del MOHO fue el Dr. Gary Kielhofner (1949-2010), terapeuta ocu pacional y académico, cuyo trabajo continúa teniendo un gran impacto global en la práctica, la enseñanza y la investigación de la terapia ocupacional (fig. 1-2). Sur- gido a partir de su trabajo con veteranos militares esta dounidenses que sufrieron lesiones medulares durante la guerra de Vietnam, el MOHO sigue siendo hoy en día una de las bases más importantes del campo de la terapia ocupacional. El MOHO es un modelo conceptual de la práctica basado en la evidencia que explica cómo las personas se adaptan a discapacidades graves y redescubren for mas satisfactorias y significativas de vivir sus vidas. Los primeros conceptos del modelo fueron desarro llados y publicados por tres profesionales en una serie de cuatro artículos (Kielhofner, 1980a,b; Kielhofner y Burke, 1980; Kielhofner y cols., 1980). El Dr. Gary

Capítulo 1 Introducción al Modelo de Ocupación Humana

Varios estudios de investigación indican que el MOHO se ha convertido en el modelo centrado en la ocupación más utilizado en la práctica de terapia ocu pacional, tanto en Estados Unidos como en el ámbito internacional (Haglund y cols., 2000; National Board for Certification in Occupational Therapy, 2004; Lee, 2010; Law y McColl, 1989). Un modelo centrado en la ocupación define un enfoque terapéutico que se enfoca en la involucración y la participación de la persona en las ocupaciones como mecanismo de cambio, en lu- gar de centrarse específicamente en remediar un impe dimento. En un reciente estudio aleatorio de terapeu tas ocupacionales en Estados Unidos (Lee, 2010), más del 76 % de los terapeutas indicaron que utilizaban el MOHO en su práctica. Estos terapeutas señalaron que eligieron el modelo porque se alinea con su visión de la terapia ocupacional y refleja las necesidades de las personas que apoyan. Además, la gran mayoría de es tos terapeutas indicó que, en su experiencia, el MOHO: • Apoya la práctica centrada en la ocupación. • Ayuda a priorizar las necesidades de las personas. • Provee una visión integral de las personas. • Ofrece un enfoque centrado en la persona. • Provee una base sólida para generar objetivos de intervención. • Brinda un razonamiento para la intervención. Esta visión de los profesionales coincide con mu chas de las intenciones que han guiado el desarrollo del MOHO durante las últimas cuatro décadas. La visión de Kielhofner para el MOHO ha sido apoyar la práctica centrada en la ocupación, la práctica cen trada en la persona, el enfoque integral, la práctica basada en la evidencia y una visión complementaria a la práctica basada en otros modelos de terapia ocupa cional y teorías interdisciplinarias . Cada uno de estos elementos se analiza en este capítulo. Multinacional y multicultural El MOHO ha recibido una considerable atención, in cluyendo críticas, elaboración, aplicación y evidencia empírica, por parte de terapeutas ocupacionales en todo el mundo. Los esfuerzos por aplicar y evaluar el MOHO en diferentes culturas y bajo diferentes con diciones nacionales han provisto una retroalimenta ción invaluable sobre cómo sus argumentos teóricos y las herramientas para su aplicación pueden desarro llarse de la mejor manera para trascender las diferen cias culturales y los límites de los propios países. El MOHO incorpora un respeto por la individualidad y los antecedentes culturales de cada persona, y muchos de sus instrumentos de evaluación captan la perspec tiva cultural de la persona. Las aplicaciones exitosas del MOHO en todo el mundo subrayan su relevancia global. Sin ir más lejos, los instrumentos de evalua ción basados en el MOHO y las publicaciones ya están

Volición

Capacidad de desempeño

MOHO

Habituación

Ambiente

FIGURA 1-1 Los cuatro elementos del Modelo de Ocupación Humana (MOHO).

Kielhofner amplió, refinó e investigó estos conceptos durante cuatro décadas, lo que convirtió al modelo en una guía relevante, directa y contemporánea para pro fesionales y educadores en terapia ocupacional. Desde entonces, innumerables profesionales e in vestigadores de todo el mundo han enriquecido y am pliado la aplicación de los conceptos del MOHO en la práctica, y continúan haciéndolo en la actualidad. Estas personas han contribuido con una amplia base de evidencia, con un cuerpo grande y en constante crecimiento de artículos de investigación revisados por pares que abordan una amplia variedad de áreas de intervención. Con un enfoque basado en casos, este libro ofrece una visión general de la teoría del modelo, junto con información actualizada sobre los enfoques recientes de evaluación y tratamiento basados en la evidencia que emplean el modelo.

FIGURA 1-2 Dr. Gary Kielhofner.

Parte I Teoría del MOHO

disponibles en más de 20 idiomas. Sin embargo, lo más relevante , sin embargo, es que los miembros de la pro fesión de terapia ocupacional en todo el mundo están realizando contribuciones significativas al desarrollo del modelo, de tal manera que sus conceptos y aplicacio nes reflejan de forma creciente múltiples perspectivas. El MOHO se está enseñando y aplicando cada vez más en contextos en línea y de telesalud en todo el mundo, lo que lo hace más accesible para las personas que no pueden salir de sus casas y para aquellas en contextos remotos y rurales (Lin y Fisher, 2020). Las ofertas de paquetes con instrumentos de evaluación y tratamiento basados en lenguaje HTML en el sitio MOHO-IRM Web ( v. El MOHO-IRM Web [https:// moho-irm.uic.edu/]) permiten la integración fluida de las herramientas del modelo en la práctica de la telesa lud. En la última década, los instrumentos de evaluación del MOHO también se han incorporado progresiva mente en los sistemas de historias clínicas electróni- cas en numerosas ramas del Servicio Nacional de Sa lud en el Reino Unido y en muchos otros lugares del mundo. Estos avances tecnológicos no representan úni- camente un nuevo modo de aplicar el MOHO, sino que también abren nuevas posibilidades para su avance y expansión en regiones donde aún no ha llegado. Orientado a la práctica Todos los días, el MOHO se utiliza ampliamente en hospitales, clínicas, centros de atención domiciliaria, centros de enfermería especializada, centros comu nitarios, escuelas y muchos otros escenarios en todo el mundo. Cuando los terapeutas utilizan los concep- tos del MOHO, deben relacionarlos con la persona o grupo de personas específico a las que se proveen servicios. El MOHO brinda una amplia variedad de recursos (instrumentos de evaluación, ejemplos de ca sos, protocolos de intervención y programas) que ayu dan a los terapeutas a crear esta conexión. Además, en el desarrollo del MOHO se ha puesto un fuerte énfasis en asegurarse de que esté basado en situaciones reales de la práctica diaria (Forsyth y cols., 2005; Kielhofner, 2005b). Por tanto, este modelo ha enfatizado firme mente la inclusión de los profesionales y las personas en los esfuerzos de investigación y desarrollo, con el objetivo de garantizar que los recursos se basen en la práctica y sean relevantes para quienes reciben los ser vicios. Centrado en la ocupación A diferencia de los modelos e intervenciones centrados en los déficits, que se enfocan en corregir un conjunto de síntomas o impedimentos, el MOHO fue el pri mero de los modelos contemporáneos en centrarse en la ocupación. En la práctica, esto significa que el pro fesional hace un esfuerzo deliberado por comprender

a la persona en cuanto a sus intereses, hábitos diarios y desempeño en ocupaciones específicas. En lugar de en focarse exclusivamente en analizar la biomecánica del movimiento de la persona en un ambiente médico o en realizar una evaluación cognitiva estandarizada pa- ra determinar el nivel de función cerebral, un tera peuta que utiliza el MOHO examina la participación de la persona en actividades significativas. En resu men, el MOHO aborda tres temas prácticos relaciona dos con este enfoque: • ¿De qué modo se motiva la ocupación, se orga niza en patrones de vida y se desempeña en el contexto del ambiente? • ¿Qué sucede cuando surgen impedimentos, en fermedades u otros factores que crean problemas ocupacionales? • ¿De qué modo la terapia ocupacional facilita la participación en ocupaciones que proveen sig nificado y satisfacción y que apoyan el bienestar físico y emocional de las personas? ¿QUÉ ES LA OCUPACIÓN? Según Kielhofner (2008), el MOHO se desarrolló es pecíficamente para centrar sus conceptos teóricos, la aplicación práctica y los esfuerzos de investigación en el hacer de la ocupación. La ocupación humana se re fiere al hacer del trabajo , el juego o las actividades de la vida diaria dentro de un contexto temporal, físico y sociocultural que caracteriza gran parte de la vida hu mana. Los seres humanos se definen por una intensa necesidad de hacer cosas (Fidler y Fidler, 1983; Nel son, 1988). La ocupación humana abarca tres grandes áreas de actividad: actividades de la vida diaria, juego y productividad. Las actividades de la vida diaria son las tareas típicas necesarias para el autocuidado y el automantenimiento, como asearse, bañarse, co mer, limpiar la casa y hacer la colada. El juego incluye actividades que se realizan libremente por el simple hecho de hacerlas, como explorar, pretender, celebrar, participar en juegos o deportes y dedicarse a aficiones (Reilly, 1974). La productividad abarca actividades, remuneradas o no, que proveen servicios o bienes a otros, tales como ideas, conocimientos, ayuda, inter- cambio de información, entretenimiento, objetos uti litarios o artísticos, y protección (Shannon, 1970). Ac tividades como el estudio, la práctica y el aprendizaje mejoran las capacidades para el desempeño produc tivo. Por tanto, la productividad incluye las activida des realizadas como estudiante, empleado, voluntario, padre o madre, aficionado comprometido o simple aficionado. Centrado en la persona En términos del MOHO, ser un profesional centrado en la persona consiste en que el terapeuta observe y,

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