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SECCIÓN V. TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESÓFAGO

Esófago Aorta Tráquea

Diafragma

TÉCNICAS

A

FIGURA 15-9 ● A y B. Movilización mediastínica del esófago con una mano introducida a través del hiato esofágico desde la incisión abdomi nal y un dedo colocado a través de la incisión cervical.

B

A

B

Movilización del esófago cervical y del mediastino superior FIGURA 15-10 ● Incisión y disección de la piel cervical. A. Ubicación de la incisión de la piel cervical. B. Disección a través del músculo cutáneo del cuello. Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

■ La disección se hace en sentido medial y profunda en el ECM. Se identifica el músculo omohioideo y se secciona con un electrocau terio. Si es posible identificar la arteria tiroidea inferior y la vena tiroidea media, se ligan con suturas de seda fina o absorbibles. ■ La disección se lleva a cabo en sentido medial a la vaina carotí dea con tracción lateral suave sobre el ECM y la vaina carotídea, así como con tracción medial sobre la tráquea y la tiroides. Se identifica el nervio laríngeo recurrente (NLR) y se conserva

■ Se aborda el esófago cervical a través de una incisión de 5 cm detrás del músculo ECM izquierdo. La piel, los tejidos subcutá neos y el músculo cutáneo del cuello se seccionan empleando un electrocauterio ( FIG. 15-10 ). ■ Se practica una incisión con un electrocauterio en la fina capa fascial que rodea el borde anterior del músculo ECM.