Swiontkowski_8ed. Manual de traumatología y ortopedia

iv P r e f a c i o

Para la 5. a edición, el Dr. Iversen, con una práctica privada madura y ocupada en Bre- merton, Washington, decidió hacerse a un lado. Me mudé de la Universidad de Washington para asumir la presidencia del Departamento de Cirugía Ortopédica de la Universidad de Minnesota en 1997 y llevé el proyecto. Este fue el punto en el que hicimos un cambio filosó- fico importante en el manual, cambiando su título a Manual de traumatología y ortopedia . Se convirtió en una herramienta más completa, que cubría casi todas las áreas de la cirugía ortopédica en nuevos capítulos. Los miembros del Departamento de Cirugía Ortopédica de la Universidad de Minnesota acordaron apoyar el proyecto mediante la creación de nuevos capítulos sobre ortopedia pediátrica, cirugía no traumática de la mano y el hombro, co- lumna vertebral y ortopedia crónica y no aguda de miembros inferiores. Se agregaron los protocolos de tratamiento preferidos por el personal a cargo del Hennepin County Medical Center, donde la Universidad de Minnesota tiene una rotación de traumatología de primer nivel. Estos se colocaron al final de los capítulos correspondientes, y la intención era pro- porcionar un conjunto de principios para la toma de decisiones, que sirven como punto de partida para desarrollar planes de tratamiento individualizados para los pacientes. En ese momento, el manual pasó de ser un proyecto de dos autores a un proyecto de varios autores de un departamento de cirugía ortopédica en la evolución hacia una mayor utilidad para los estudiantes, el personal interno y los médicos de atención primaria. En la 6. a edición, la tendencia continuó. Se agregaron nuevos capítulos sobre técnicas de inyección, y las secciones dentro de cada capítulo «no agudo» individual proporcionaban guías para que los proveedores de atención primaria y de la sala de urgencias evaluaran los síntomas de los pacientes. En la era de un énfasis cada vez mayor en la contención de costos, tratamos de brindar guías para los proveedores de atención primaria y los proveedores de atención de emergencia/urgencia sobre cuándo deben ofrecerse pruebas de diagnóstico cos- tosas y proporcionar instrucciones sobre el uso de la terapia física y ocupacional/manual. El Dr. Stovitz, médico de atención primaria con amplia experiencia clínica en afecciones musculoesqueléticas, se sumó como coeditor. Revisó todos los capítulos para asegurarse de que todo el manual hubiera maximizado la utilidad para el proveedor de atención primaria y de atención de emergencia/urgencia. En la 7. a edición, los capítulos se actualizaron con nuevas revisiones de la literatura cen- tradas en la inclusión de datos más recientes de niveles I y II. Se incluyeron nuevos autores en más del 50% de los capítulos para obtener una nueva perspectiva y actualizar los esquemas de los capítulos donde se indica. Para esta 8. a edición, hemos involucrado a otro editor, Dagan Cloutier, PA-C. Hemos intentado hacer de esta edición una herramienta útil para el nuevo AM/EP con forma- ción en atención primaria que ha sido contratado para trabajar en un centro de atención musculoesquelética. Dagan es el editor fundador del Journal of Orthopaedics for Physician Assistants (JOPA), ahora publicado por el Journal of Bone & Joint Surgery , donde me des- empeño como editor en jefe. Tiene una amplia experiencia práctica en el tratamiento de una diversa gama de afecciones musculoesqueléticas y ha estado muy involucrado en la prepara- ción de nuevos graduados de AM/EP para la práctica de atención ortopédica. Hemos actua- lizado cada capítulo con un alto nivel de referencias de evidencia, proporcionando nuevas tablas e ilustraciones y agregado más de media docena de nuevos autores del Departamento de Cirugía Ortopédica de la Universidad de Minnesota. Los cuatro editores han revisado cada capítulo y han agregado actualizaciones a medida que los protocolos de tratamiento y diagnóstico han evolucionado a través de la investigación sobre la atención al paciente. La discusión de las afecciones musculoesqueléticas individuales y las listas de referencias no pretenden ser exhaustivas, sino que están destinadas a proporcionar un punto de partida para abordar a cada paciente con un problema musculoesquelético. Se alienta a cada estu- diante, residente y AM/EP a profundizar en el estudio de la enfermedad. Tanto la lista de referencias como las lecturas históricas serán útiles para obtener más información para la gratificación personal o para prepararse para la enseñanza en conferencias. En términos generales, no existe una manera única de tratar una lesión o afección musculoesquelética. Hemos tratado de proporcionar discusiones académicas que cubran la gama de abordajes, y al mismo tiempo informar al lector sobre cuál creemos que es el mejor método actual. Tam- bién hemos intentado aclarar qué afecciones son tratadas adecuadamente por los proveedo- res de atención primaria y de atención de emergencia/urgencia y cuáles necesitan atención de una subespecialidad ortopédica. SAMPLE