Swiontkowski_8ed. Manual de traumatología y ortopedia

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Capítulo 10 • Tracción

quirófano con la anestesia adecuada. La infección suele remitir satisfactoriamente con el tratamiento con antibióticos. B. La distracción de los fragmentos óseos en el lugar de la fractura se evita midiendo con frecuencia la longitud de los miembros, utilizando radiografías para comprobar la posición de los fragmentos y manteniendo los pesos de tracción al mínimo. La distracción se evalúa mejor mediante radiografías laterales porque las radiografías anteroposteriores pueden no ser perpendiculares a la fractura y pueden subestimar la distracción. La distracción puede predisponer a una consolidación tardía o una seudoartrosis de la fractura. C. Utilice una tracción fuerte cuidadosa y observación continua para evitar la pa- rálisis nerviosa . Si se produce parálisis, ajuste y posiblemente retire la tracción. D. La rotura del clavo es inusual, pero puede ocurrir si se usa una tracción muy fuerte durante períodos prolongados, especialmente en un paciente inquieto. Para proteger el clavo, incorpórelo en yeso a la manera de la unidad de tracción de Charnley. Disminuya el potencial de corrosión y fractura del metal usando un alam- bre o clavo que no esté ranurado. REFERENCIAS 1. Scannell BP, Waldrop NE, Sasser HC, Sing RF, Bosse MJ. Skeletal traction versus external fixation in the initial temporization of femoral shaft fractures in severely injured patients. J Trauma . 2010;68:633-640. 2. Obey MR, Berkes MB, McAndrew CM, Miller AN. Lower extremity skeletal traction follow- ing orthopaedic trauma: indications, techniques, evidence. JBJS Rev . 2019;7:1-10. 3. Wang JH, Daniels AH, Palumbo MA, Eberson CP. Cervical traction for treatment of spinal injury and deformity. JBJS Rev . 2014;2:1-10. 4. Gardner WJ. The principle of spring-loaded points for cervical traction. J Neurosurg . 1973;39:543-544. 5. Botte MJ, Byrne TP, Garfin SR. Application of the halo device for immobilization of the cer- vical spine utilizing an increased torque pressure. J Bone Joint Surg Am . 1987;69A:750-752. Figura 10-12. Tracción esquelética fija. Observe la unidad de tracción de Charnley, el método de ajuste de la fuerza de tracción a través del molinete, la posición de la almohadilla maestra y la tracción en el extremo de la férula de Thomas para aliviar la presión de la piel en la parte proximal del muslo. Coloque un vendaje elástico alrededor del muslo y una férula para ayudar a controlar el edema. SAMPLE