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PrefACIo

actual, la anamnesis de cada paciente es un cuento que co mienza con la serie de in°uencias sociales, ambientales, fa miliares y de otro tipo que in°uyen en la vida y la salud de una persona, y luego continúa con la enfermedad actual y su curso. Como el hilo que envuelve un paquete, la anatomo patología intenta dar sentido a estos elementos, vincularlos para convertir la presentación y el curso de un paciente en una narración inteligible. En este sentido, tratamos de ofrecer a los estudiantes de medicina la base que necesitan para prepararse para diagnosticar y tratar a los pacientes, y optamos por presen tar aquí lo que es básicamente importante para todos los médicos, así como por dejar de lado los temas que es mejor dejar para publicaciones más especializadas. Aun así, lo que hay que entender sigue siendo abrumador. Por ello, hemos intentado centrarnos en lo que los estudiantes de medicina deben saber para convertirse en buenos médicos, prepararse para toda una vida de aprendizaje profesional y compren der cómo los avances de las ciencias médicas afectarán a sus pacientes. Teniendo en cuenta lo que un buen médico debe entender, así como el tiempo y la energía limitados de los estudiantes, hemos intentado evitar ser exhaustivos y hemos preferido, en su lugar, ser útiles. Nuestro enfoque es integrador. Muchos procesos y en fermedades afectan múltiples sistemas orgánicos, y es mejor entenderlos como tales. No basta, por ejemplo, con describir el envejecimiento como una serie de efectos separados sobre las células en cultivo, o sobre el encéfalo o el sistema cardio vascular. Como podemos atestiguar por experiencia propia, el envejecimiento (aparte de la dudosa sabiduría que algu nos creen que le acompaña) afecta casi todo lo que hace una persona, y lo que puede y no puede hacer. Sus efectos sobre un sistema orgánico están inextricablemente ligados a sus efectos sobre otros. En consecuencia, incluimos una sección sobre procesos sistémicos (envejecimiento, enfermedades autoinmunitarias sepsis y embarazo, así como amiloidosis y obesidad, diabe tes y sus consecuencias) que afectan a seres humanos com pletos, más allá de los efectos aislados en riñones, pulmones o articulaciones. Estos debates integrados deberían ayudar a presentar y comprender estos procesos y sus efectos sobre la salud. Los capítulos dedicados a órganos concretos siguen tratando las manifestaciones respectivas de estos procesos. Los libros de texto impresos tradicionales están sien do reemplazados por textos en dispositivos portátiles. Los

cursos de las facultades de medicina preparan sus propios programas. La información en línea y otros recursos son abundantes (aunque no siempre «ables). Muchos profeso res consideran que su tiempo y energía se invierten mejor viendo pacientes, investigando o administrando. Algunos estudiantes pueden pensar que la clave para orientarse en medicina es consultar sin cesar compendios de preguntas y respuestas de memoria rápida, en lugar de desarrollar su comprensión leyendo debates sistemáticos (como este). Aquí, expertos de todo el mundo presentan una com prensión exhaustiva, pero digerible, de cómo se producen las enfermedades y, esperamos, estimulan el entusiasmo por los avances médicos que aún están por llegar. El conocimien to médico siempre está en constante evolución. Esta nueva edición es muy diferente de sus predecesoras. Muchos capí tulos se han reescrito o revisado ampliamente. Se han añadi do temas de actualidad, como el cambio climático. Nuevos autores en 16 capítulos se unen a los destacados colaborado res cuyos continuos esfuerzos han sido tan valiosos y ejem pli«can este objetivo. El trabajo dedicado y desinteresado de todos estos autores es la columna vertebral de este libro de texto. No podemos agradecérselo lo su«ciente. Hacemos hincapié en lo que se sabe, pero también seña lamos los límites de nuestros conocimientos actuales. Espe ramos que las mentes inquisitivas encuentren aquí una puer ta para seguir explorando, y que los estudiantes y colegas compartan la emoción del descubrimiento que hemos tenido el privilegio de experimentar en nuestra educación y carreras. Rubin & Strayer . Patología siempre se ha caracterizado por su coherencia estilística y legibilidad, su presentación sorprendentemente visual, su aplicación e«caz de dibujos mecanicistas y color a su descripción de los mecanismos de la enfermedad, y su enfoque en la actualidad y la relevancia clínica en todo el material presentado. El contenido adicio nal incluido está diseñado para ayudar a los estudiantes a aprender y a los profesores a enseñar. Los editores y autores están decididos a lograr estos objetivos, y creen que la edu cación médica puede proporcionarse mejor en este formato.

David S. Strayer, MD, PhD Filadel a, 2019 Jeffrey E. Saf•tz, MD, PhD Boston, 2019

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