Stoklosa y Ansel. Cálculos farmacéuticos_16ed

4 • Interpretación de recetas y prescripciones médicas 65

La falta de adherencia puede deberse a una serie de factores, como indicaciones poco claras o malinterpretadas, efectos secundarios no deseados del fármaco que desalientan su uso, falta de confianza del paciente en el fármaco o en el prescriptor, interrupción del uso porque la persona se siente mejor o peor, razones económicas debido al costo del medicamento, ausencia de aseso ramiento al paciente y de comprensión de la necesidad y los medios de cumplimiento, confusión sobre la toma de múltiples medicamentos y otros factores. A menudo, los pacientes olvidan si han tomado sus medicamentos. Disponemos de asistencias especiales para ayudar a los pacientes a programar correctamente sus medicinas. Estos recursos incluyen calendarios de medicación, tablas de recordatorios, contenedores especiales y aplicaciones para teléfonos inteligentes. La falta de adherencia no es un problema exclusivo de los pacientes ambulatorios o no ins titucionalizados. Aquellos de hospitales, clínicas particulares y otros centros de hospitalización suelen tener mejor cumplimiento gracias a los esfuerzos del personal sanitario, al cual se asigna la responsabilidad de expedir y administrar los medicamentos según un calendario prescrito. Sin embargo, incluso en estos entornos, una dosis programada de medicamento puede omitirse o administrarse de forma incorrecta o inoportuna debido a un error humano o a un descuido. Las consecuencias de la falta de adherencia pueden incluir el empeoramiento de la enfer medad, la necesidad de métodos de tratamiento o procedimientos quirúrgicos adicionales y pro bablemente más costosos y extensos, hospitalizaciones innecesarias y un aumento del costo total de la atención sanitaria. Los estudiantes interesados en información adicional sobre la adherencia al medicamento son remitidos a otras fuentes de información. 8-10 La falta de adherencia al medicamento se ha medido de diversas maneras, entre ellas por medio de muestras biológicas (es decir, determinando las concentraciones de fármaco en sangre), encuestas a los pacientes, control de la cumplimentación puntual de las recetas, revisando los datos de reclamaciones de medicamentos con receta (seguros) y por otros medios. Considere los siguientes ejemplos: 1. Hidroclorotiazida 50 mg Comprimidos núm. 90 Sig. i c/AM para HTA Si la receta se expidió inicialmente el 15 de abril, ¿en qué fecha aproximadamente debe volver el paciente para expedir de nuevo la receta? Respuesta: 90 comprimidos, tomados uno al día, deben durar 90 días, es decir, alrede dor de 3 meses, por lo cual el paciente debe volver a la farmacia el 15 de julio del mismo año o poco antes. 2. Penicilina V potásica solución oral 125 mg/5 mL Disp. mL Sig. 5 mL c/6 h ATC × 10 días ¿Cuántos mililitros de medicamento deben suministrarse? Respuesta: 5 mL/dosis × 4 dosis/día = 20 mL/día × 10 días = 200 mL Un farmacéutico puede calcular el porcentaje de la tasa de cumplimiento de un paciente de la siguiente manera:

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Núm. de días de suministro de medicamento Núm. de días desde el último reabastecimiento de RX =

% tasa de cumplimiento

× 100

3. ¿Cuál es el porcentaje de cumplimiento si un paciente recibe un suministro de medicamentos para 30 días y vuelve a los 45 días para expedir de nuevo la receta?

30 45

días días

%Tasa cumplimiento

100 66.67%

=

× =

A la hora de determinar la tasa de cumplimiento real (y no aparente), es importante deter minar si el paciente disponía y había usado dosis de días adicionales de algún suministro anterior.