Stephens- Medicina de urgencias 1.ed

77

CT-RECTO Infección respiratoria superior

178 SAMPLE □□ GENERAL Los síntomas provienen sobre todo de una respuesta inmunitaria. Condiciones que imitan la infección respiratoria superior (IRS): rinitis alérgica, faringitis, influenza, gripe, sinusitis y tos ferina. Rinorrea, estornudos, obstrucción nasal, goteo posnasal, carraspera, dolor de garganta y tos—causadas por un virus. Es la enfermedad más frecuente en el mundo occidental. 1 Resolución espontánea de hasta 10 o más días; la tos puede durar varias semanas. 2 Los antibióticos son sólo para la faringitis o rinosinusitis estreptocócicas. 2 Rinosinusitis: síntomas persistentes > 10 días, síntomas graves, fiebre, descarga nasal purulenta, o dolor facial > 3 días o empeoramiento de los síntomas después de que la enfermedad viral estaba mejorando. 2 No se necesitan pruebas ni antibióticos para la bronquitis, a menos que haya sospecha de neumonía. 2 El color del esputo (en pacientes con tos y sin enfermedad pulmonar) no implica una guía terapéutica. 3 El color de la descarga nasal es un predictor débil de etiología viral contra bacteriana. 4 ■ ■ EVALUACIÓN Exploración física: rinorrea, tos, congestión nasal, dolor de garganta y fiebre de bajo grado 2 Duración promedio de 7 días Picos a los 3-4 días Puede durar > 3 semanas. Síntomas que sugieren enfermedad grave: dificultad para tragar, cefalea, rigidez del cuello, dolor de garganta > 5 días 5 Síntomas que sugieren una rinitis no bacteriana: congestión nasal, goteo posnasal, disparo estacional, rinorrea acuosa, estornudos y prurito en ojos y nariz 5 Síntomas que sugieren una sinusitis bacteriana: síntomas de IRS > 10 días, dolor facial, fiebre y descarga purulenta 5 Investigue con respecto al riesgo de inmunosupresión o exposición reciente a antibiótico. Condiciones comórbidas que pueden complicar el curso: edad > 65, antecedentes de fiebre reumática, fracaso reciente de tratamiento, tabaquismo y embarazo. 5 Los estudios radiológicos no se indican de manera rutinaria. Radiografía de tórax sólo si se sospecha una patología respiratoria baja. No se suelen indicar radiografías de los senos. 6