Stephens- Medicina de urgencias 1.ed

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Ingesta de tóxicos

175 SAMPLE □□ GENERAL La presentación clínica va de asintomático a críticamente enfermo, lo que depende de la sustancia ingerida. Debe considerarse la ingesta oculta en presentaciones inexplicables de enfermedad grave. 1 El grupo de más alto riesgo es el de 1-4 años de edad o antecedentes de ingesta previa. 2 El grupo de < 6 años representa 81% de visitas al servicio de urgencias por sobredosis de fármacos. 3 Las fatalidades son más frecuentes con analgésicos y antihistamínicos, seguidos por medicamentos sedantes, hipnóticos y antipsicóticos. 3 ■ ■ EVALUACIÓN Estabilice al paciente. 4 Intente identificar la sustancia ingerida, la cantidad y el tiempo. 4 Edad 1.5-4.5 años: volumen de “boca llena” = 9.3 mL (rango de 3.5-29 mL) 5 Los niños pequeños suelen ingerir un solo agente. 5 Oximetría de pulso Glucosa capilar Nivel de carboxihemoglobina si se sospecha envenenamiento por monóxido de carbono (CO) La oximetría de pulso no refleja con precisión los envenenamientos por CO. Pruebas de laboratorio: Glucosa capilar con glucómetro Gasometría arterial si es necesario Química de 7 elementos y pruebas de funcionamiento hepático Concentraciones séricas de paracetamol/salicilato Examen general de orina (EGO) (rabdomiólisis con mioglobinuria) La orina también ayuda en la ingesta de etilenglicol: en ocasiones se aprecian cristales de oxalato de Ca ++ . Etilenglicol (anticongelante) puede revelar fluorescencia en el examen de orina con lámpara de Wood. 6 ECG Pruebas selectivas de toxicología Gonadotrofina coriónica humana (GCH) para mujeres en edad reproductiva Imágenes radiológicas para exposiciones por inhalación (radiografía de tórax para inhalación/abdominal, series para ingestas radio opacas)