Skorin_Manual de oftalmología_1ed

CAPÍTULO 4

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Equipo, selección del instrumental y entorno

superficial y reforzar la herida mientras madura la cicatriz. Las suturas irreabsorbibles suelen usarse para reafrontar la superficie de la piel y, en los párpados, suelen retirarse en 5 a 7 días. Existen muchos tipos diferentes de suturas en el mercado, y la preferencia del médico determinará el tipo utilizado (tablas 4-4 y 4-5). En la cirugía cutánea, las suturas suelen montarse en una aguja curva de corte invertido. La aguja tiene forma triangular. El vértice del triángulo (el borde cortante) apunta al lado opuesto al borde de la piel, lo que ayuda a reducir al mínimo cualquier tendencia de la sutura a cortar o atravesar la superficie de la piel. Las suturas se catalogan según la sección transversal aproximada del material. Cuanto mayor sea el número que precede al «0», más fino será el material; por ejemplo, 4-0 es más grueso que 6-0; la sutura 6-0 es un tamaño habitual en la cara y los párpados. Algunos materiales de sutura pueden intentar volver a su configuración original una vez coloca dos en el tejido y anudados. Si esto ocurre, se dice que la sutura tiene memoria. No es una caracte rística deseable, ya que los nudos pueden desatarse. Las suturas monofilamento sintéticas, aunque son preferibles porque son inertes y no estimulan reacciones inflamatorias importantes en el tejido, plantean un problema particular en lo que respecta a la memoria. Las suturas reabsorbibles varían en su composición, lo que define sus propiedades respectivas. Los materiales polimerizados que el cuerpo disuelve con una respuesta inflamatoria mucho menor, como el ácido poliglicólico, la poliglactina y la polidioxanona, han sustituido al antiguo catgut y ahora son de uso habitual.

TABLA 4-4 SUTURAS IRREABSORBIBLES SUTURA VENTAJAS

DESVENTAJAS

USOS

• Seda

• Fácil de anudar • Se manipula bien y no tiene memoria • Suave

• Bioactiva • Puede estar colonizada por microorganismos • El color negro puede ser difícil de identificar en el cabello • Disponible en color azul • Tiene la mayor memo ria de todas las suturas monofilamento

• En zonas donde el aspecto estético puede ser menos importante

• Nailon

• Monofilamento • Relativamente inerte

• Todas las suturas cutáneas superficiales

• Tiene la menor memoria de las suturas de monofilamento sintético • Monofilamento • Relativamente inerte • Azul brillante • Se identifica fácilmente en el cabello

• Polipropi leno

• Todas las suturas cutáneas superficiales • Útil en el cabello

• Polibutiés ter • Todas las suturas cutáneas superficiales Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited. • Monofilamento • Relativamente inerte • Memoria intermedia

• Alto grado de elasticidad • Se expande y contrae ligera mente con los tejidos de la herida