Skorin_Manual de oftalmología_1ed

SECCIÓN 2 Principios de los procedimientos en la consulta

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SALA DE PROCEDIMIENTOS La forma y el tamaño de la sala de procedimientos suelen estar dictados por el espacio disponible. Sin embargo, el espacio alrededor de la mesa o silla de procedimientos debe ser suficiente para faci litar el acceso a una mesa de instrumental, y debe haber acceso a la cabeza para la protección de las vías respiratorias en caso de que el paciente se desmaye. Debe haber cerca un lavabo para lavarse las manos, aunque no necesariamente en la misma habitación. También debe disponerse de una zona sucia específica para reunir el instrumental contaminado y de un contenedor de residuos de riesgo biológico. No obstante, el material biopeligroso que esté a la espera de ser desechado debe mantenerse fuera del área limpia de procedimientos. Debe contratarse un servicio de eliminación de residuos biológicos para retirar estos de forma adecuada. El espacio destinado a los procedimien tos también debe contar con superficies de trabajo e instalaciones de almacenamiento adecuadas. 2 EQUIPO DE REANIMACIÓN La cirugía en la consulta implica inevitablemente cierta pérdida de sangre y el uso de anestesia lo cal. Aunque es improbable que el paciente sufra compromiso hemodinámico, algunos individuos pueden desmayarse debido al efecto psicológico de ver su sangre o a causa de la incomodidad de los pinchazos de aguja y la manipulación alrededor de los ojos. La administración de anestesia local también conlleva un pequeño riesgo de síncope, alergia o, con mucha menor frecuencia, una reac ción anafiláctica, por lo que el paciente puede necesitar asistencia cardíaca y respiratoria. Siempre se debe contar con equipo y suministros para reanimación disponibles en la misma sala en caso de una crisis vasovagal o anafiláctica. El equipo de reanimación, el cual incluye un desfibrilador externo automático, un equipo de choque con fármacos de urgencia como epinefrina, vías aéreas de varios tamaños, un respirador manual, una mascarilla (fig. 4-1) y oxígeno, debe estar inmediatamente accesible en la misma sala. En la tabla 4-1 se enumeran los requisitos mínimos y algunos extras opcionales para los equipos de reanimación. El médico y todos los ayudantes deben estar plenamente capacitados para utilizar el equipo, el cual debe inspeccionarse y mantenerse de manera periódica. Es útil tener junto al equipo una hoja plastificada con las dosis de fármacos adecuadas impresas en letra grande; una cosa menos de la que preocuparse en caso de urgencia. Dichas hojas están disponibles comercialmente y suelen incluirse en la compra de un equipo de choque.

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FIGURA 4-1 Respirador manual y mascarilla.