Shenenberger_Dermatología pediátrica

Virus de la varicela-zóster: varicela y herpes zóster (continuación)

Tratamiento

Varicela: cuidados de apoyo, incluido el cuidado de las heridas, calamina tópica y antihista mínicos orales. No se usa ácido acetilsalicílico por el riesgo de síndrome de Reye. El aciclovir, 80 mg/kg al día divididos c/6 h durante 5 días, reduce la duración y la gravedad si se inicia en las 24 h siguientes a la aparición de la erupción (valaciclovir 20 mg/kg por dosis c/8 h durante 5 días). Aciclovir i.v., 30 mg/kg al día divididos c/8 h durante 7 a 10 días, para la enfermedad grave o los pacientes inmunodeprimidos; la globulina hiperinmune para varicela-zóster debe considerarse en todos los niños inmunodeprimidos expuestos o que desarrollen varicela, inclui dos los recién nacidos cuya madre desarrolle varicela entre 2 días antes y 5 días después del parto. Los niños no vacunados que reciben la vacuna en los 3 días siguientes a la exposición tienen menos riesgo de contraer la infección; la vacunación de los niños sanos debe adminis trarse entre los 12 y los 15 meses de edad y repetirse entre los 4 y los 6 años. Herpes zóster: cuidados de apoyo, incluidos cuidados de heridas y analgésicos. Considerar con sulta oftalmológica si aparecen síntomas oculares. El aciclovir, el valaciclovir y el famciclovir disminuyen la gravedad y la duración del dolor agudo si se inician dentro de las primeras 24 a 48 h, dosificados como en la varicela; pueden producirse cicatrices, sobre todo en la cara, con cicatrices perforadas. Los niños propensos a la formación de queloides deben ser vigilados de manera estrecha durante el período postinfeccioso y tratados con corticoides tópicos o intralesionales, según se la necesidad. Bueno. La varicela y el zóster son enfermedades autoinvolutivas. Las lesiones individuales de varicela se resuelven en un plazo de 7 a 10 días. Las lesiones por zóster pueden tardar de 1 a 3 semanas en curarse. La complicación más frecuente de la varicela es la infección secundaria por S. aureus o estreptococos betahemolíticos del grupo A. En raras ocasiones pueden produ cirse infecciones profundas o fascitis en hospederos sanos. En ocasiones puede presentarse el síndrome de la dermatitis estafilocócica neonatal en niños con infección estafilocócica secun daria. Los pacientes inmunodeprimidos corren riesgo de varicela recurrente o secuelas como erupción prolongada, vesículas más grandes, cicatrices y afectación visceral, así como de zóster generalizado y complicaciones internas. Las complicaciones graves de la infección aguda son poco frecuentes e incluyen trombocitopenia, hepatitis, glomerulonefritis, neuritis óptica, mio carditis, queratitis, orquitis, hepatitis y neumonía. La afectación del sistema nerviosos central (SNC) también es infrecuente, pero a menudo grave, incluyendo encefalitis y ataxia cerebelosa aguda. Los riesgos agudos son mayores en los pacientes inmunodeprimidos. En los hospederos sanos, la causa más frecuente de hospitalización es la infección bacteriana secundaria, por lo que debe vigilarse a los niños para detectar la aparición de impétigo y celulitis. El riesgo a largo plazo de la varicela es la cicatrización y el zóster, mientras que la afectación del nervio trigé mino por el zóster puede provocar pérdida de visión o parálisis facial.

Pronóstico

CONSEJOS Y PREGUNTAS FRECUENTES Los humanos son los únicos hospederos. El período de contagio suele finalizar 8 días después de la aparición de la erupción. La vacunación contra la varicela ha reducido mucho las hospitalizaciones y las infecciones complicadas por varicela. La neuralgia postherpética es muy poco frecuente en los niños, pero aumenta con la edad. Los niños pueden volver a la escuela cuando todas las lesiones hayan formado costra. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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