Shenenberger_Dermatología pediátrica

Coxsackievirus (continuación)

Características principales

EVMPB tradicional: fiebre baja, breve (< 50%) y malestar general con tos o diarrea raras veces seguidas de vesículas grises-blanquecinas dolorosas < 1 cm en la boca o la mucosa bucal y en la lengua; se erosionan o ulceran; vesículas y pústulas grises-blanquecinas alargadas de 3 a 8 mm sobre bases eritematosas, por lo general, en las palmas de las manos y las plantas de los pies; también en los glúteos y el perineo; rara vez se generaliza. EVMPB «nueva»: también puede presentarse con fiebre baja precedente, deposiciones blandas y malestar (síntomas sistémicos < 25%) seguidos de la aparición de grupos simétricos gene ralizados de vesículas redondas de 2 a 3 mm que forman costras y se curan en 2 a 3 semanas. Las localizaciones más frecuentes incluyen la región peribucal (a menudo sin afectar la mucosa bucal), la mitad distal de brazos y piernas y la zona del pañal. Cuando el exantema florece, la mayoría de los pacientes están afebriles, comen y beben con normalidad y se sienten bien. Son frecuentes las epidemias en guarderías y colegios; los niños con eccema (si es atópico, se denomina eccema coxsackium ) u otras afecciones cutáneas desarrollan más lesiones cutáneas que otros pacientes. Herpangina: fiebre (frecuente), dolor abdominal y vómitos; vesículas dolorosas y diminutas en paladar blando, úvula, pilares anteriores de la garganta (fauces) y faringe (a veces mucosa bucal), que se convierten en erosiones urentes con eritema periférico mínimo y revestimiento amarillo-grisáceo. Seudoangiomatosis eruptiva: pápulas rojo cereza de 2 a 4 mm (a menudo < 10) diseminadas por el cuerpo (coxsackie B, virus ECHO 25 y 32). Exantema: Máculas y pápulas eritematosas generalizadas (patrón más frecuente). Vesículas generalizadas: coxsackie A4. Erupción pustulosa generalizada que simula una pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA): coxsackie B4, enterovirus. Múltiples petequias que simulan una meningococcemia: virus ECHO 9. Erupción purpúrica: coxsackie B1. Otras: conjuntivitis hemorrágica (coxsackie A24, enterovirus D70); petequias y dermatitis purpúrica (virus ECHO 9, coxsackie A9); urticaria (coxsackie A9); meningitis viral en lactantes < 1 año de edad ; encefalitis aguda (coxsackie A9, B2, B5; virus ECHO 6, 9); parálisis aguda y encefalitis del tronco encefálico; pleurodinia, con fiebre y espasmos musculares en tórax o en abdomen (grupo coxsackie B); enfermedad respiratoria; miopericarditis.

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