Sharar. Fundamentos de anestesiología_2ed

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Sección 3 Práctica clínica de la anestesia

Meseta de autorregulación

Irrigación cerebral

Presión de perfusión cerebral

Figura 30-3 Autorregulación en el sistema nervioso central. La irrigación cerebral se mantiene constante entre presiones arteriales medias (denominadas aquí presión de perfusión cerebral ) de 60-160 mm Hg.

(PaO 2 <50 mm Hg), en cuyo caso la IC aumenta de manera importante ( fig. 30-5 ). La temperatura también es una determinante importante de la IC, con una disminu ción del 6 al 7% de la IC por cada descenso de 1 °C en la temperatura central. La fisiología de la médula espinal es muy similar a la del cerebro, ya que se man tiene la autorregulación y la presión de perfusión de la médula espinal es igual a la PAM menos la PIC (o, para la perfusión de la médula espinal, menos la presión en el espacio subaracnoideo). III. Fisiopatología La hipertensión intracraneal es cualquier condición en la que la PIC se eleva por encima de 15 mm Hg. El cráneo es una bóveda cerrada, compuesta por tejido cere bral, sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR). Cuando uno de estos componentes se agranda para ocupar más espacio (p. ej., un tumor cerebral, una hemorragia) se

VIDEO 30-1

Hipertensión intracraneal

Presión parcial de dióxido de carbono Figura 30-4 Autorregulación en el sistema nervioso central. La irrigación cere bral varía linealmente entre presiones parciales de dióxido de carbono arteriales de 20-80 mm Hg. SAMPLE Irrigación cerebral