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Diagnóstico por imagen. Mama: revisión integral

La categoría BI-RADS 6 se emplea cuando hay un hallazgo en las imágenes que ya se ha comprobado mediante biopsia que es una neoplasia maligna, pero antes de la terapia definitiva. Referencias: Klein JS, Brant WE, Helms CA, Vinson EN. Brant and Helms’ Fundamentals of Diag nostic Radiology . Vol 2. 5th ed. Wolters Kluwer; 2019:574–575. Lee CI, Lehman CD, Bassett LW. Rotations in Radiology: Breast Imaging . Oxford University Publish ing; 2018:43-45. Sickles EA, D’Orsi CJ, Bassett LW, et al. ACR BI-RADS® atlas mammography: guidance chapter. In: ACR BI-RADS® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System . American College of Radiology; 2013:149–157. 13 La respuesta es D. La paciente tiene antecedentes de una intervención mamaria. La neurofibromatosis, los quistes mamarios, los melanomas y los fibroadenomas forman parte del diagnóstico diferencial de los tumores mamarios bilaterales múlti ples. El aspecto de sombra difusa o «tormenta de nieve» en la ecografía es clásico de la silicona libre. La inyección de silicona libre en las mamas no está aprobada en los Estados Unidos, pero se sigue practicando en otras partes del mundo, como Asia y Sudamérica. La inyección de silicona libre puede presentarse como grandes masas de alta densidad, algunas con calcificación curvilínea. Las masas muestran focos de baja intensidad de señal en las imágenes ponderadas en T1 con supresión de grasa y de alta intensidad de señal en las imágenes ponderadas en T2 con supresión de agua, y la RM puede ser esencial para evaluar la malignidad. Referencias: Ikeda DM, Miyake KK. Breast Imaging: The Requisites . 3rd ed. Elsevier Mosby; 2017:100–101. Leibman AJ, Misra M. Spectrum of imaging findings in the silicone-injected breast. Plast Reconstr Surg. 2011;128:28e–29e. 14a La respuesta es C. La prueba está indicada en esta paciente porque en su adoles cencia fue tratada con radioterapia en manto en el tórax debido a un linfoma de Hodgkin. Debido al mayor realce del parénquima durante la fase secretora, existe un mayor riesgo de resultados falsos positivos en la RM. El momento óptimo para reali zar una RM de las mamas es durante la segunda semana del ciclo menstrual (los días 7 a 14 después del inicio del ciclo menstrual). Referencias: Ikeda DM, Miyake KK. Breast Imaging: The Requisites . 3rd ed. Elsevier Mosby; 2017:260. Morris EA, Bassett LW, Berg WA, et al. ACR Practice Guideline for the Performance of Contrast-En hanced Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Breast . American College of Radiology; 2008:7. 14b La respuesta es D. El antecedente de linfoma de Hodgkin tratado cuando era ado lescente coloca a la paciente en un riesgo vitalicio > 20% de desarrollar cáncer de mama debido a la exposición a la radioterapia en manto. Aunque los implantes mamarios también pueden ser una indicación, por lo general la RM se realiza sin contraste. Referencia: Morris EA, Bassett LW, Berg WA, et al. ACR Practice Guideline for the Performance of Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Breast . American College of Radiol ogy; 2008:7. 15 La respuesta es D. Se recomienda realizar mamografías de cribado anuales a partir de los 40 años de edad y continuarlas mientras la mujer esté saludable. Referencias: Klein JS, Brant WE, Helms CA, Vinson EN. Brant and Helms’ Fundamentals of Diag nostic Radiology . Vol 2. 5th ed. Wolters Kluwer; 2019:528–529. Lee CH, Dershaw DD, Kopans D, et al. Breast cancer screening with imaging: recommendations from the Society of Breast Imaging and the ACR on the use of mammography, breast MRI, breast ultrasound, and other technologies for the detection of clinically occult breast cancer. J Am Coll Radiol. 2010;7(1):18–27.

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