Serie RT. Neuroanatomía 6ed

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Neuroanatomía

d. Núcleo espinal accesorio (lámina IX de Rexed) ■ Se extiende desde C1 hasta C6.

■ Origina la raíz medular del nervio espinal accesorio (NC XI). ■ Inerva los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. e. Núcleo frénico (lámina IX de Rexed) ■ Se extiende desde C3 hasta C5. ■ Inerva el diafragma.

B. Sustancia blanca ( véase fig. 6-5) ■ Está formada por haces de fibras mielínicas que rodean la sustancia gris central. ■ Consta de vías de fibras ascendentes y descendentes denominadas tractos . ■ Está dividida en cada lado por surcos, que forman tres grandes divisiones: 1. Cordón posterior (columna posterior) ■ Está localizado entre el surco medio posterior y el surco posterolateral. ■ Se subdivide en dos fascículos por encima de T6: a. Fascículo grácil

■ Se encuentra entre el surco medio posterior y el surco y el septo (tabique) intermedios posteriores. ■ Se localiza en todos los niveles medulares. b. Fascículo cuneiforme ■ Sus fibras se localizan entre el surco y el tabique intermedios posteriores y el surco posterolateral. ■ Se encuentra solo en los niveles torácicos altos y cervicales (C1 a T6). 2. Cordón lateral ■ Se localiza entre los surcos posterolateral y anterolateral. 3. Cordón anterior ■ Se ubica entre la fisura media anterior y el surco anterolateral. ■ Contiene la comisura blanca anterior : a. Se localiza entre el conducto central y la fisura media anterior. b. Contiene fibras espinotalámicas entrecruzadas. C. Caracterización de los niveles medulares ■ Se basa en la variación regional de la forma de la sustancia gris y en la presencia de los surcos y los tabiques intermedios posteriores. 1. Médula cervical

■ Están presentes los surcos y los tabiques intermedios posteriores. ■ Los cuernos anteriores son de gran tamaño desde C3 hasta C8. 2. Médula torácica ■ Los surcos y los septos intermedios posteriores pueden observarse en los niveles medulares torácicos T1-T6. ■ El núcleo posterior de Clarke está presente en todos los niveles torácicos, aunque es más evi- dente en T11 y T12. ■ Los cuernos laterales están presentes en todos los niveles torácicos. ■ Los cuernos posterior y anterior generalmente son delgados y en forma de “H” . 3. Médula lumbar ■ El núcleo posterior de Clarke es muy prominente en L1 y L2. ■ Los cuernos anterior y posterior son grandes desde L2 hasta L5; la sustancia gelatinosa al- canza un gran tamaño. ■ Es difícil distinguir entre los cortes de los niveles lumbar y sacro alto. ■ El cuerno lateral solo es prominente en L1. 4. Médula sacra ■ Sobresalen por su dimensión los cuernos anterior y posterior; la sustancia gelatinosa alcanza un gran tamaño. ■ El diámetro entre S3 y S5 es muy reducido. SAMPLE