Serie RT. Farmacología 7ed

Capítulo 3 Fármacos que actúan sobre el aparato renal

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d. Los diuréticos tiazídicos pueden causar hiperglucemia (particularmente en pacientes con diabe- tes), hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia . e. Estos fármacos son derivados de sulfonamida ; por lo tanto, se debe tener precaución en los pacien- tes con alergia a las “sulfas”. E. Diuréticos ahorradores de potasio 1. Fármacos específicos. Incluyen espironolactona , eplerenona , amilorida y triamtereno . 2. Mecanismo de acción a. Los diuréticos ahorradores de potasio reducen la reabsorción de Na + y la secreción de K + al antago- nizar los efectos de la aldosterona en el túbulo colector. b. La espironolactona y la eplerenona inhiben la acción de la aldosterona al unirse competitivamente al receptor de mineralocorticoides y prevenir acontecimientos celulares posteriores que regulan la secreción de K + y H + , así como la reabsorción de Na + . Una acción importante es una reducción en la biosíntesis del canal epitelial de Na + (ENaC, epithelial sodium channels ) en las células principales del túbulo colector (fig. 3-5).

Membrana plasmática

Membrana apical

Célula intercalada tipo B, no A, no B

vH + ATPasa

H +

Cl –

Na +

Na +

SLC4A8

SLC4A9

–

– )

HCO 3

(HCO 3

n

K +

–

HCO 3

KCC4

Pendrina

Cl – Cl –

Cl –

CLC-Kb

Expresión de ENaC Expresión de Na + /K + ATPasa Célula principal

Amilorida, triamtereno

3Na +

Na + / K + ATPasa

O FIGURA 3-5. Túbulo colector cortical. Si- tio de acción para diuréticos ahorradores de potasio (reimpreso con autorización de Golan D. Principles of Pharmacology. 4th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health, 2016, Fig. 21.9). CLC-Kb, canal de cloruro sensible a kilobases; ENaC, canal epitelial de Na; ROMK, canal de potasio renal medular externo. SAMPLE S O O H H H O HO H H H O OH O 2K + Na + ENaC K + ROMK Receptor de mineralocorticoides Núcleo Aldosterona Espironolactona Luz del túbulo colector cortical

O