Serie RT. Farmacología 7ed

C a p í t u l o 3 Fármacos que actúan sobre el aparato renal

I. DIURÉTICOS

A. Introducción 1. Función. Los diuréticos aumentan la producción de orina por su efecto sobre el riñón (fig. 3-1). La mayo- ría de estos fármacos modifican el equilibrio del agua de manera indirecta al cambiar la reabsorción o secreción de electrólitos. Los sistemas osmóticos afectan de forma directa el equilibrio del agua. 2. Efectos. Los diuréticos natriuréticos producen diuresis en relación con un aumento de la excreción de sodio ( Na + ), lo que ocasiona pérdida concomitante de agua y disminución en el volumen extracelular. 3. Indicaciones. Los diuréticos se usan, en general, para tratar el edema, la hipertensión, la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y las anomalías en la distribución de los líquidos corporales. 4. Efectos adversos. Los diuréticos pueden producir un desequilibrio electrolítico , como hipocalemia, hiponatremia e hipocloremia, así como alteraciones en el equilibrio acidobásico.

Túbulo contorneado proximal

Ca 2+ (PTH)

Túbulo contorneado distal

NaHCO 3 NaCl

NaCl

1

4

Túbulo recto proximal

K + H +

2

K + Ca 2+ Mg 2+ Na + K + 2Cl –

Glomérulo

Conducto colector cortical NaCl (+aldosterona)

H 2 O

Extremidad descendente delgada H 2 O Asa de Henle SAMPLE Extremidad ascendente delgada Extremidad ascendente gruesa K + H + Conducto colector medular H 2 O (+ADH) 2 3 5 6 2 1 Inhibidores de la anhidrasa carbónica (carbonato- deshidratasa) Fármacos osmóticos Diuréticos de asa Diuréticos tiazídicos Diuréticos ahorradores de potasio

2 3 4 5 6

Agonista/antagonista de la hormona antidiurética

FIGURA 3-1. Nefrona y sitios de acción de los diuréticos. ADH, hormona antidiurética; PTH, paratohormona.

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