Sabatine_Medicina de bolsillo. Casos clínicos_2ed

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GASTROENTEROLOGÍA

PREGUNTAS 1. Hombre de 65 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus (DM), hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y arteriopatía coronaria (AC) acude al servicio de urgencias (SU) con varios días de aliento fétido, vómito después de las comidas y presión epigástrica. Ha fumado durante 50 años y no ha sido evaluado por un mé dico en varios años. La tomografía computarizada (TC) del tórax revela un esófago distendido y dilatado con alimentos y gas dentro de la luz del esófago, estrechamiento en la unión gastroesofágica y evidencia de opaci dades en vidrio esmerilado en los pulmones compatibles con una posible neumonía por aspiración. ¿Cuál es el siguiente paso más apropiado en el tratamiento? A. Consulta con el servicio de gastroenterología para una posible eso fagogastroduodenoscopia (EGD) B. Iniciar un bloqueador de los canales de calcio C. Consulta de cirugía para una posible esofagectomía D. Tratamiento antifúngico para la cobertura empírica de Candida 2. Mujer de 75 años de edad con antecedentes de DM, hipertensión, hiperlipidemia y enfermedad arterial periférica se presenta con tos al comer. En una anamnesis adicional, describe disfagia, así como disartria reciente. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de sus síntomas? A. Acalasia B. Tejido esofágico C. Enfermedad cerebrovascular (ECV) D. Divertículo de Zenker

3. Hombre de 55 años de edad con antecedentes de DM, hipertensión, obesidad, hábito tabáquico y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) acude con su médico de atención primaria (MAP) por aparición reciente de disfagia. Describe una sensación de comida sólida atorada en su pecho. Ha estado tomando omeprazol 20 mg cada 24 h para la ERGE durante los últimos 3 años. Solo ocasionalmente omite una dosis de este medicamento. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso a seguir en el tratamiento de este paciente? A. Realizar un estudio de tránsito esofágico B. Realizar una EGD C. Alentar al paciente a que no olvide ninguna dosis de omeprazol D. Aumentar la dosis de omeprazol a 40 mg/día Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

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