Sabatine. Casos clínicos_1ed

4 Medicina de bolsillo. Casos clínicos

6. Mujer de 45 años de edad con antecedentes de tabaquismo acude al SU con opresión torácica sub- esternal de reciente aparición con 20 min de evolución. Los signos vitales son FC 1 02 latidos/min, PA 94/68 mm Hg y SaO 2 90% en el aire ambiente. En la exploración se observa distensión venosa yugular (DVY); taquicardia sin soplos, roces ni galopes; y edema de los miembros inferiores que está más atenuado en la extremidad izquierda que la derecha. El ECG se muestra a continuación:

CARDIOLOGÍA

¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Infarto de miocardio con elevación del segmento ST inferior B. Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST C. Pericarditis D. Embolia pulmonar

7. Hombre de 68 años de edad acude con opresión subesternal intensa acompañada de náuseas y vómitos durante los últimos 30 min. Informa que la opresión comenzó en el transcurso de 1 0 min y ha seguido empeorando. Se encuentra diaforético y experimenta malestar moderado. Los signos vitales son PA 11 8/78 mm Hg, FC 94 latidos/min y SaO 2 98% en el aire ambiente. En la exploración física se perciben campos pulmonares claros sin soplos, roces o galopes a la auscultación cardíaca. Se veri ca el ECG y se observa una onda R > onda S en V 1 con depresiones del segmento ST en V 1 -V 3 . ¿Cuál es el mejor paso a seguir? A. Veri car las derivaciones posteriores B. Descartar embolia pulmonar mediante tomografía computarizada (TC) de tórax 8. Hombre de 69 años de edad con antecedentes de hipertensión e hiperlipidemia se presenta con dolor torácico subesternal con 90 min de evolución. El dolor se describe como una sensación de opresión con irradiación hacia el brazo izquierdo y se asocia con diaforesis. Los signos vitales ini- ciales son PA 92/64 mm Hg, FC 92 latidos/min y SaO 2 94% en el aire ambiente. Los paramédicos le proporcionaron una dosis completa de ácido acetilsalicílico antes de su llegada. El ECG se muestra a continuación: SAMPLE C. Iniciar tratamiento con colchicina para la pericarditis D. Probar el uso de un inhibidor de la bomba de protones