Rubin. Principios de patología

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rUBIn. prIncIpIOS De paTOlOGÍa.

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Células endoteliales

Figura 2-34. Tejido de granulación. A. Una estasis venosa en una úlcera de la pierna ilus- tra el tejido de granulación expuesto. B. Una fotomicrografía del tejido de granulación muestra brotes capilares de pared delgada inmunoteñidos para destacar el colágeno de la membrana basal. Los capilares infiltrantes penetran en una matriz de tejido con- juntivo laxo que contiene células mesenquimatosas y células inflamatorias ocasionales. C. El tejido de granulación tiene dos componentes principales: células estromales y capila- res en proliferación. De manera inicial, los brotes capilares del tejido de granulación son una característica crucial, y desarrollan una matriz laxa en presencia de fibroblastos, mio- fibroblastos y macrófagos. Los macrófagos derivan de la migración de monocitos hacia el sitio de la herida. Los fibroblastos derivan del tejido adyacente o de fibrocitos circu- lantes; los miofibroblastos derivan de los fibroblastos, de blastocitos mesenquimatosos o de pericitos, y los capilares se originan de manera primaria de los vasos adyacentes por la división de las células endoteliales de revestimiento (pasos 1 a 6), en un proceso denominado angiogenia. Las células endoteliales emiten extensiones celulares denomi- nadas seudópodos, que crecen hacia el sitio de la herida. El crecimiento citoplasmático agranda los seudópodos y al final la célula se divide. Las vacuolas que se forman en las células hijas acaban por fusionarse y crear una nueva luz. El proceso completo continúa hasta que los brotes encuentran otro brote capilar, con el cual se conectan. En este punto, el tejido de granulación es el tejido de vascularización más rica del cuerpo. D. Cuando se alcanza la reparación, la mayoría de los capilares de reciente formación se reabsorbe, lo que conduce a una escara avascular y pálida rica en colágeno. AMPLE Membrana basal Pericito 6 D