Rubin. Principios de patología

1. Migración de leucocitos y blastocitos desde la médula o la circulación

Leucocito o blastocito

Integrina-ICAM

Endotelio

Actina Integrina de la matriz

Membrana basal

Colágeno

Médula

2. Migración de células endoteliales y de células progenitoras endoteliales

Macrófago

Capilar

FGF VEGF

Endotelio

Colágeno I, III

Fibronectina

Fibrina

Integrina

Células endoteliales activadas o célula progenitora endotelial

4. Los fibroblastos migran al lugar de la herida

Pericito

Membrana basal Laminina

Epidermis Macrófago

Colágeno IV Perlecano

PDGF

3. Migración del pericito al estroma

Angiopoyetina 1 - estabilización

Fibroblastos Haces de colágeno Colágeno Fibronectina Proteoglucanos FGF, TGF- β

Angiopoyetina 2 - desprendimiento del pericito

Pericito migrante

Capilar

5. Reepitelización-epitelio migrante

Membrana basal

Tallo de pelo

Colágeno I, III

Epidermis Epitelio migrante

Pericitos

Coágulos de fibrina

2: Inflamación y reparación

Membrana basal

Blastocitos

Figura 2-31. Las células residentes y las migrantes inician la reparación y la regeneración. ( 1 ) Después de la activación de las citocinas del endotelio capilar, los leucocitos y los blastocitos circulantes derivados de la médula ósea se fijan y migran entre las células endoteliales de los capilares; penetran la membrana basal, e ingresan en la matriz intersticial en respuesta a señales quimiotácticas. ( 2 ) Bajo la influencia de factores angiógenos, las células del endotelio capilar pierden sus conexiones con la membrana basal y migran a través de la matriz para formar nuevos capilares. Los pericitos y las membranas basales se necesitan para estabilizar las nuevas estructuras capilares y las existentes. ( 3 ) Los pericitos se despegan de las células endoteliales capilares y de sus membra- nas basales para migrar a la matriz. ( 4 ) Bajo la influencia de factores de crecimiento como el factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) y el factor de crecimiento transformante β (TGF- β ), los fibroblastos y los miofibroblastos que contienen actina de músculo liso se vuel- ven bipolares y migran a través de la matriz hasta el sitio lesionado. ( 5 ) Durante la reepitelización, grupos de queratinocitos basales se extienden por debajo de la epidermis de múltiples capas y las membranas basales, y migran entre la escara de fibrina y el tejido de granulación por encima de la herida dérmica. Las células migratorias cambian a un conjunto diferente de receptores de matriz tipo integrina que reconocen la ma- triz provisional y el colágeno estromal (tipo I), y también modifican sus metaloproteinasas para favorecer la migración y la remodelación de matriz. FGF, factor de crecimiento del fibroblasto; MMP, metaloproteinasas de la matriz; VEGF, factor de crecimiento del endotelio vascular. Células epiteliales basales en división AMPLE Escara de fibrina Células epiteliales Migratorias Proliferativas Migratorias Proliferativas Intacto Epidermis Protuberancia Glándula sebácea Blastocitos Estrato córneo Estrato basal Membrana basal intacta Dermis Collagen matrix Fibroblasts Inflammatory cells Capillaries Dermis Matriz de colágeno Fibroblastos Células inflamatorias Capilares Remodeling matrix Matriz de re odelación MMP 1, 10 3 1, v 5, 6 4 y v 6, 2 1 3 1, v 5, 6 4 y v 6 3 1, v 5, 6 4 y 2 1 MMP 3, 28 No se induce una nueva expresión de MMP