Rubin. Principios de patología

47

CapÍtULO 2: InflamacIón y reparacIón

1

Eritrocito

VASCULATURA NORMAL

Plaquetas

Vasodilatador, antiagregante, inhibe las respuestas de los PMN

Vasoconstrictor, facilita la agregación y aumenta la respuesta de los PMN

PGl

TxA

2

2

Célula endotelial

Pericito

MB

Endotelio

Pericito

2

INFLAMACIÓN: ENDOTELIO LESIONADO

PGl

2

Pericito

Plaquetas

TxA

2

Célula endotelial

VASOCONSTRICCIÓN

3

REPARACIÓN: ENDOTELIO EN PROLIFERACIÓN

PGl

2

2: Inflamación y reparación

constitutivamente, de la adresina de la glucoproteína 1 de la selectina P (PSGL-1), que se encuentra en la superficie de los neutrófilos. Esta interacción inicial, denominada atracción , lentifica los neutrófilos y les permite interactuar con las células endoteliales. Se produce una rotura y reformado de las conexiones adhesivas, lo que da lugar a que los neutró- filos se desplacen con un movimiento saltatorio a lo largo de la superficie endotelial, proceso que se denomina rodamiento ( v. fig. 2-22). AMPLE se unen a sialil-Lewis X en las adresinas , lo cual permite la rápida adhesión celular y el rodamiento. ■■ La selectina P se preforma y almacena dentro de los cuerpos de Weibel-Palade en el endotelio. Bajo la estimulación con histamina, trombina u otros mediadores inflamatorios, la se- lectina P se mueve con rapidez a la superficie endotelial. Las citocinas o el LPS bacteriano estimulan la síntesis de selectina E en la superficie endotelial. Ambas selectinas endoteliales recién expresadas se unen a la fracción sialil-Lewis X, expresada Figura 2-20. Regulación de las interacciones entre plaquetas y células endoteliales mediante el tromboxano A 2 (TXA 2 ) y la prostaglandina I 2 (PGI 2 ). ( 1 ) TXA 2 derivado de las plaquetas y PGI 2 derivada del endotelio mantienen el equilibrio entre la vasodilatación y la vasoconstricción. ( 2 ) Durante la inflamación, el equilibrio normal se desplaza hacia la vasoconstricción, aumento de permeabilidad vascular, agregado plaquetario y respuestas de neutrófilos polimorfonucleares (PMN). ( 3 ) Durante la reparación, predominan los efectos de la prostaglandina, inhibiendo las respuestas de PMN y promoviendo un riego sanguíneo normal. MB, membrana basal. TxA 2