Rojas_Manual de retina

100 Parte II Retina médica Sección II Retinopatía diabética y edema macular diabético

Tabla 22-2. Clasificación de edema macular diabético (EMD) Edema macular diabético

Hallazgos presentes en la evaluación oftalmoscópica

Edema macular ausente

Sin engrosamiento retinal ni exudados en la mácula

Edema macular sin compromiso central Edema macular con compromiso central

Engrosamiento retinal en la mácula que no compromete la zona central foveal de 1 mm de diámetro Engrosamiento retinal en la mácula que sí compromete la zona central foveal de 1 mm de diámetro

SII

Tomado de: International Council of Ophthalmology. Updated 2017. ICO Guidelines for Diabetic Eye Care. San Francisco, EUA: International Council of Ophthalmology; 2017:2.

CLASIFICACIÓN DEL EDEMA MACULAR DIABÉTICO SEGÚN LA TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA • La tomograf ía de coherencia óptica (OCT, Optical Coherence Tomography ) es un instrumen to fundamental en la actualidad para la clasificación, estadificación y cuantificación del EMD. Brinda información clave sobre el espesor retinal central, presencia de quistes o exudados duros intrarretinianos, conformación de la silueta foveal y estado de receptores en la retina externa, estos dos últimos son parámetros fundamentales a la hora de valorar el pronóstico visual del paciente (figura 22-2). • La OCT es el estudio de elección para el seguimiento del paciente, en la evaluación de la respuesta terapéutica. Tiene como grandes ventajas el hecho de ser no invasivo, rápido, simple, de fácil interpretación y brindar información relevante. Clasificación de EMD por OCT elaborada por Otani y colaboradores 1. Espongiforme: engrosamiento foveal con reflectividad óptica homogénea. 2. Cistoideo: engrosamiento foveal con disminución marcada de la reflectividad en las capas de la retina externa. 3. Desprendimiento de retina seroso: engrosamiento foveal con acumulación de flui do subretinal y límite de retina externa desprendida indentificable. Figura 22-2. La OCT es una herramienta fundamental para diagnosticar y cuanti car el EMD en el pre y postratamiento. Se observa un EM cistoideo. SAMPLE 3A: sin tracción vitreomacular. 3B: con tracción vitreomacular.