Rennke_Fisiopatología Renal, 6ed

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Examen general de orina y abordaje del paciente con enfermedad renal

PRESENTACIÓN DE CASO 1 Un hombre de 67 años de edad previamente sano y sin antecedentes de enfer medad renal. Una concentración plasmática de creatinina obtenida hace 3 meses fue relativamente normal de 1.1 mg/dL y el examen general de orina no mostró datos patológicos. Durante el último mes, notó fatiga con facilidad y dolor de espalda, leve pero persistente. Durante la última semana, su apetito comenzó a disminuir y presenta una pérdida ponderal de 1.36 kg. La exploración física muestra un hombre de apariencia enferma, pero no se encuentran anomalías específicas. Los datos de laboratorio revelan lo siguiente: Nitrógeno ureico en sangre (NUS) = 110 mg/dL (9-25) Creatinina = 8.4 mg/dL (0.8-1.4) Hematocrito = 25% (valor normal previo de 41%) Examen general de orina

= trazas de proteína por tira reac tiva, sin células ni cilindros en el sedimento

= 3.6 g/g ( < 0.2)

Proteína/creatinina

OBJETIVOS

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Al terminar este capítulo será capaz de comprender cada uno de los siguientes temas: f f Los diferentes tipos de proteinuria y cómo se detectan. f f La distinción entre sangrado glomerular y extraglomerular. f f La diferencia entre enfermedad renal aguda y crónica. f f La correlación general entre los distintos patrones de hallazgos urinarios y cier tos estados patológicos.

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