Química clínica

PARTE uno Principios básicos y práctica de la química clínica 34

objetivos del capítulo (continuación) • Identificar las clases de incendios y el tipo de extintor que se emplea en cada clase. • Describir los pasos a seguir como medidas de precaución al trabajar con equipo eléctrico, materiales criogénicos y gases comprimidos, además de evitar riesgos mecánicos relacionados con el equipo de laboratorio. • Elegir la forma correcta para el manejo de los desechos generados en el laboratorio clínico. • Nombrar los pasos requeridos para documentar un accidente en el lugar de trabajo.

SEGURIDAD Y REGULACIONES EN EL LABORATORIO

tes del aire y la Norma de equipos de protección personal. Debido a que las leyes, códigos y ordenanzas se actualizan con frecuencia, deben revisarse los documentos de referencia actuales. Puede obtenerse asistencia en las bibliotecas locales, Internet y las agencias reguladoras federales, estatales y loca- les. A continuación se resumen los principales documentos

Por la naturaleza del trabajo que realiza, el personal del labo- ratorio clínico está expuesto a diario a una variedad de riesgos reales y potenciales: choques eléctricos, vapores tóxicos, gases comprimidos, líquidos inflamables, material radiactivo, sus- tancias corrosivas, traumatismo mecánico, venenos y riesgos inherentes del manejo de material biológico, por nombrar algunos. Cada laboratorista clínico debe desarrollar el conoci- miento sobre los riesgos relacionados con estos peligros y ser “consciente de los riesgos de seguridad” en todo momento. La seguridad en el laboratorio clínico requiere del con- trol efectivo de todos los riesgos que existen en el mismo en cualquier momento. La condición de seguridad inicia al reconocer los riesgos y se logra mediante la aplicación del sentido común, una actitud enfocada en acciones seguras, buena conducta del personal, buena limpieza en todas las áreas de almacenamiento y trabajo del laboratorio y, sobre todo, la aplicación continua de las buenas prácticas de labo- ratorio. En muchos casos, los accidentes pueden relacionarse directamente con dos causas primarias: actos inseguros (no siempre reconocidos por el personal) y condiciones ambien- tales inseguras. En este capítulo se explica la seguridad en el laboratorio aplicada al laboratorio clínico. Ley de seguridad y salud ocupacional La ley pública 91-596 de Estados Unidos, mejor conocida como Ley de seguridad y salud ocupacional: Occupational Safety and Health Act (OSHA) , fue promulgada por el Congreso en 1970. El objetivo de esta regulación federal fue proveer a todos los empleados (incluido el personal del laboratorio clínico) de un ambiente de trabajo seguro. En esta legislación se autorizan inspecciones para determinar si un empleador cumple las normas obligatorias. La segu- ridad ya no es una obligación moral, sino una ley federal. En casi la mitad de los estados de la Unión, esta ley es admi- nistrada por agencias estatales en lugar de la OSHA federal. Aunque estos estados aún se encuentran divididos en regio- nes OSHA, las agencias estatales están encargadas de todas las responsabilidades administrativas de consulta y cum- plimiento. Las regulaciones estatales deben ser, al menos, tan estrictas como las federales, y en numerosos estados se incorporan secciones de las regulaciones federales. Los estándares OSHA que regulan la seguridad en el labo- ratorio incluyen la Norma para patógenos de transmisión sanguínea, la Norma para el uso de formaldehído, la Norma de laboratorio, la Norma de comunicación de riesgos, la Norma de protección respiratoria, la Norma de contaminan-

aplicables a la seguridad del laboratorio clínico. Patógenos de transmisión sanguínea [29 CFR 1910.1030]

Esta norma es aplicable a todas las exposiciones con sangre y otros materiales con potencial infeccioso, en cualquier ámbito ocupacional. Define la terminología relevante para dichas exposiciones y obliga al desarrollo de un plan de con- trol de exposiciones . Este plan debe abarcar medidas preven- tivas específicas que incluyan la evaluación de exposiciones, controles de ingeniería, controles de la práctica laboral y supervisión administrativa del programa. Las precauciones universales y el equipo de protección personal (PPE) son fun- damentales entre estas medidas de control de infecciones. El concepto precauciones universales es básicamente una estra- tegia de control de infecciones en que todo lo que sea san- gre, tejidos y fluidos humanos se considera como si estuviera infectado por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), virus de hepatitis B (VHB) y otros patógenos de transmisión sanguínea. La norma también brinda instrucciones bastante detalladas para descontaminación y manejo seguro de sumi- nistros y equipo de laboratorio potencialmente infecciosos, que incluyen prácticas para el manejo de lavandería y dese- chos infecciosos. También contempla información y capa- citación de los empleados con respecto al reconocimiento de peligros y riesgo de infección. Tiene un requisito para la vacunación contra VHB o la declinación formal a los 10 días de asumir labores con riesgos de exposición. En caso de una exposición real, la norma indica el procedimiento para eva- luación médica postexposición, asesoría y valoración reco- mendada o profilaxis postexposición.

Comunicación de riesgos [29 CFR 1910.1200] En esta subparte de las regulaciones de sustancias riesgosas y tóxicas de OSHA se pretende asegurar que todos los ries- gos de los productos químicos usados en el sitio de trabajo se hayan evaluado y que esta información de riesgo se trans- mita con éxito a los empleadores y a los empleados que utili- zan las sustancias. Informalmente conocida como “HazCom Standard” de OSHA, define las sustancias peligrosas y propor- ciona una guía para evaluar y comunicar los riesgos identi- ficados. El medio de comunicación principal es a través del etiquetado apropiado, la elaboración y el uso de hojas de datos de seguridad (SDS) , y la educación del empleado. AMPLE