Propedéutica médico odontológica

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GUÍA DEL USUARIO

Recuadros sobre procedimientos Señalan los procedimientos con un formato paso a paso fácil de seguir. También cuentan con listas del equipo necesario y los fundamentos para cada paso.

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MÓDULO13 EXPLORACIÓNDECABEZA YCUELLO

Referencias rápidas Proporcionan información vital para utilizar durante el proceso de valoración del paciente. Las páginas de referencias rápidas pueden desprenderse del libro para laminarlas o colocarlas en fundas plásticas y dejarlas listas para utilizar en el ámbito clínico.

Procedimiento 13-1. Exploración de cabeza y cuello ( continuación )

SUBGRUPO 2: GANGLIOS LINFÁTICOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO 1. Ganglios linfáticos occipitales. Los ganglios occipitales se localizan en la base del cráneo.

FIGURA 13-19

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PROPEDÉUTICAMÉDICOODONTOLÓGICA

Referencia rápida 10-2. Clasificación de la presión sanguínea para adultos de 18 años de edad y mayores • Categoría PA sistólica en mm Hg

PA diastólica en mm Hg

Normal

y

 120

 80

FIGURA 13-20 1. Su posición. Colóquese de pie detrás del paciente.

Prehipertensión

120–139 140–159

o o o

80–89 90–99  100

Hipertensión etapa 1 Hipertensión etapa 2

2. Posición del paciente. Pida al paciente que incline la cabeza ligeramente hacia delante. Si es aplicable,el paciente puede asistir al sostener el cabello largo para que el cuello sea visible por completo para el examinador. 3. Técnica de palpación • Posicione las puntas de los dedos en la base del cráneo. • Comience en la línea media del cuello,hacia afuera a lo largo de la línea del cabello hasta alcanzar el músculo esternocleidomastoideo. • Use movimientos circulares con las puntas de los dedos para comprimir los tejidos contra la base del hueso subyacente. • Cubra el área ligeramente por arriba y por debajo de la línea del cabello debido a que la localización de los ganglios linfáticos varía entre pacientes. ( Continúa )

 160

CLAVE:  ,menor que;  ,mayor o igual que. NOTA: La presión sanguínea del paciente está determinada por el valormás alto de la presión sanguínea sistólica o diastólica. 48 Adaptada deChobanian AV,BakrisGL,BlackHR,et al. TheSeventhReport of the JointNationalCommittee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment ofHighBlood Pressure: the JNC 7 report. JAMA . 2003;289(19): 2560–2572.

Referencia rápida 10-3. Valores de presión sanguínea para niños y adolescentes a •

Presión sanguínea en mm Hg

Hombres

Mujeres

Edad

Sistólica

Diastólica

Sistólica

Diastólica

3 4 5 6 7 8 9

100 102 104 105 106 107 109 111 113 115 117 120 120 120 120 120

59 62 65 68 70 71 72 73 74 74 75 75 76 78 80 80

100 101 103 104 106 108 110 112 114 116 117 119 120 120 120 120

61 64 66 68 69 71 72 73 74 75 76 77 78 78 78

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SECCIÓN 4 • El elemento humano A través de los ojos de un superviviente de cáncer •

80 a Cualquier lectura igual omayor que las lecturas en la referencia rápida10-3 indica una presión sanguínea potencialmente anormal en uno de los tres intervalos (prehipertensión,hipertensión etapa 1 o hipertensión etapa 2) e identifica aquellas presiones sanguíneas que requieren evaluación adicional. Utilizada con permiso deKaelberDC,Pickett F.Simple table to identify children and adolescents needing further evaluation of blood pressure. Pediatrics . 2009;123(6):e972–e974.

CH010.indd 316 AMPLE 19/01/18 6:10 p.m. TAN SOLO UN “LUNAR” Hace casi 10 años, mientras estaba emba- razada de mi primer hijo, mi madre me instó a que un médico me revisara la pequeña mancha marrón sobre mi labio izquierdo. En ese enton- ces,estaba emocionada y ocupada alistándome para la llegadademiprimogénito,ydecidíque la manchamarrónsóloeraun lunar.Sabíaquesólo había aparecido un año antes, pero no quería preocuparme por ello. Después de todo, acudía ami ginecólogo cadames, yme había sometido a una evaluación dental el último mes. Segura- mente, mi doctor y dentista habrían notado la mancha marrón sobre mi labrio y me hubieran dicho sihabíaunproblema.¿Noesasí? Bueno, finalmente, sólo porque mi madre insistió,acudí a mi médico regular para preguntarle sobre el “lunar marrón”. Me sorprendí cuando quiso extirparlo y enviarlo al laboratorio. Los estu- dios mostraron que la mancha marrón era cáncer, y debía someterme a una cirugía adicional para asegurar que las células cancerosas ya no existieran. Hace seis años, regresé a la escuela y me convertí en clínico dental. Hoy, como tal, hablo a todos mis pacientes sobre la importancia de una exploración anual de cabeza, cuello y boca en buscade cáncer.Miexperienciameconcientizósobreel túnelde visióndemuchosprofesionalesde la salud. Mi obstetra se concentró en mi embarazo. Mi dentista se enfocó en mis dientes,pero no vio 2.5 cm arriba para notar la mancha marrón sobre mi labio superior. Como futuros proveedores de servicios de salud dental, los exhorto firmemente para que recuerden realizar una exploración para cáncer y dar seguimiento a cualquier cambio para salvar la vida del paciente. Cathy,RDH, sobreviviente de cáncer CH013.indd 461 21/01/18 6:46p.m. El elemento humano Los estudios de caso y las experiencias perso- nales de otros estudiantes y profesionales de la salud dental se relacionan con el contenido del capítulo y en ellos se explica por qué cada procedimiento de la valoración tiene relevancia clínica para la práctica de la higiene dental.