Prasad. Pediatría de bolsillo 3ed

1 5 meses

• Mantener una rutina consistente. Presentar opciones al ni- ño, hablar con lenguaje claro y sencillo • Evitar el biberón en la cama • Seguridad contra incendios (guardar bajo llave cerillos, encendedores) • Apoyar la independencia, pero establecer límites • Tiempo diario para jugar, leer, cantar • Anticipar ansiedad en situaciones nuevas • Entrenamiento para sanitario (cuando se mantenga seco 2 h continuas, conoce evacuación líquida, seca/intestinal, se sube y baja los pantalones) • Cambiar a asiento para automóvil con la vista al frente con arnés a • Ayudar al niño a expresar sus sentimientos • Alentar el juego con otros • Enseñar higiene personal, entrenamiento para el sanitario (antes) • Alentar el juego activo, pero seguro: casco para bicicleta, su- pervisar juego en exteriores, cruzar la calle con un adulto • Cambiar a leche descremada b • Repetir el habla con la gramática correcta • Establecer una rutina familiar que incluya ejercicio • Alentar el relato de historias, juego imaginativo • Limitar exposición a medios a <2 h al día, sinTV en la habitación • Alejar los muebles de las ventanas • Considerar programas de aprendizaje estructurado (prees- colar, visitas a museos), alentar la lectura • Enseñar trato seguro con adultos (prevención de abuso) • Responder preguntas sobre las partes del cuerpo con los términos apropiados • Hablar sobre las experiencias escolares • Desayunar; frutas y verduras • 2 tazas de leche o lácteos descremados al día • 60 min de actividad física moderada a intensa al día • Comenzar el uso diario del hilo dental • Seguridad en el agua, clases de natación • Usar equipo de seguridad en los deportes

M antenimiento 1- 3

1 8 meses

• Tamiz estructurado del desarrollo • Detección específica de autismo

2 años

• Detección de autismo • Detección de plomo • Dislipidemia (si hay fac- tores de riesgo)

2.5 años

• Tamiz estructurado del desarrollo • Medición de agudeza visual

3 años

4 años

• Medición de agudeza visual • Audiometría

5-6 años

• Medición de agudeza visual • Audiometría (6 años)

7-8 años • Una vez que mida 1 .44 m puede dejar el asiento de aumento para automóvil y cambiar a cinturón de 3 puntos • Pedir al maestro(a) una evaluación si hay alguna preocupación • Alentar la independencia • Hablar sobre reglas y consecuencias • Notar y hablar sobre cambios puberales tempranos • Supervisar el uso de la computadora • Alentar la responsabilidad, asignar tareas • Conocer a los amigos del niño y asegurar la supervisión adecuada, hablar sobre el acoso • Pubertad, imagen corporal • Asesorar sobre actividad sexual • Asesorar sobre evitar el tabaco, alcohol y drogas • Limitar el tiempo de pantalla no académico a 2 h/día • Empezar a hablar con el niño a solas en las visitas a la clínica • 3+ raciones de leche/lácteos descremados al día • Manejo del estrés, cambios del estado de ánimo, resolución no violenta de conflictos • Asegurar el alcohol y medicamentos por prescripción • A los 1 3 años puede sentarse en el asiento delantero del automóvil • Cautela con conductores que consumen alcohol o drogas SAMPLE • Tamiz visual (8 años) • Audiometría (8 años) 9- 1 0 años • Prueba de Snellen ( 1 0 años) • Audiometría ( 1 0 años) • Tamiz universal de lí- pidos 11 - 1 4 años • Prueba de Snellen (una vez en el periodo) • Detección de infecciones de transmisión sexual (si tiene actividad sexual) • Consumo de sustancias • Tamiz de lípidos (si fue anormal entre los 9-11 años o hay nuevos facto- res de riesgo) • Prueba de Snellen (una vez en el periodo) • Perfil de lípidos en ayuno • Prueba de Snellen (una vez en el periodo) • Lípidos en ayuno 1 5- 1 7 años • Seguridad al conducir: limitar la conducción nocturna, ado- lescente conductor, uso de cinturón de seguridad • Fomentar la responsabilidad, participación en la comunidad • Prevención de violencia, actividad sexual, consumo de sus- tancias • Planeación para el futuro • Continuar pláticas sobre prevención de violencia, actividad sexual, consumo de sustancias 1 8-2 1 años

a Car Safety Seats: A Guide for Families .20 1 2,AAP. b Pediatrics 20 11 ; 1 28:S2 1 3.

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