Positano. Medicina y cirugía de pie y tobillo de bolsillo

Clasificación de Eichenholtz de la neuroartropatía de Charcot Etapa Fase Hallazgos físicos Hallazgos radiográficos 0 Inflamatoria Inicio súbito de eritema, edema, calor Poco o ningún cambio 1 Desarrollo Eritema, edema y calor persistentes Dislocaciones articulares, fractura, fragmentos óseos

2

Coalescencia Disminución de

Curación de la fractura, ↑ esclerosis, trabeculación, reabsorción de fragmentos ↑ trabeculación, callo de hueso maduro, ↓ esclerosis

eritema, edema y calor

3

Remodelación Resuelta

• Enyesado: intervención temprana de enyesado a través de la coa- lescencia y remodelación del pie de grado plantar; por varios meses; paciente con prohibición estricta de carga si no se le puede enyesar. • Cirugía de descarga: deformidad posterior a la remodelación; ideal para la estricta prominencia plantar; se puede planear la promi- nencia plantar con desbridación de úlcera o ulcerotomía con cierre primario; herida crónica → evaluar para OM. • Reconstrucción: casi no se recomienda, tiene alta morbilidad; la meta principal es mantener/reproducir el pie plantígrado funcional y ↓ rotura de TB, prevenir amputación; postremodelación; debida a morbilidad significativa de la neuroartropatía de Charcot del tobillo, se debe considerar intervención estabilizadora temprana (marco). • Artrodesis: columna medial → reproducción de arco. Mediopié: articulación de Lisfranc o de Charcot → promover la estabilidad del mediopié y la reducción de la prominencia. Retropié:AST, triple → estabilizar el retropié en posición plantígrada; el anillo fijador de Ilizarov es el método de fijación más común.Tobillo → estabilización temprana con distracción y anillo/sin carga, OA a menudo grave → artrodesis. L ECTURAS RECOMENDADAS Lowery NJ,Woods JB,Armstrong DG. Surgical management of Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle: a systematic review. Foot Ankle Int. 2012;33:113-121. RosenbaumAJ, DiPreta JA. Classifications in brief: Eichenholtz classi- fication of Charcot arthropathy. Clin Orthop Relat Res . 2015;473: 1168-1171. Trepamn E, Nihal A, Pinzur MS. Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle. Foot Ankle Int. 2005;26:46-63. MPLE

N EUROARTROPATÍA 10-12