Nelson. Oftalmología pediátrica 2 ed

4 1 Anormalidades que afectan al ojo en su totalidad

avanzarlos hacia adelante y hacia afuera con injertos óseos y placas. ■■ Debido a que el acortamiento de los párpa- dos puede limitar el paso de un conformador grande, tal vez se requiera una cantotomía lateral o cantolisis para aumentar la longitud horizontal de la hendidura palpebral. Otros métodos para alargar los párpados pueden in- cluir injertos de piel, mucosa o cartílago. Pronóstico z  La anoftalmia puede derivar en deformidades cosméticas graves, en especial si no se trata de forma temprana. Incluso con el tratamiento apropiado, los resultados muchas veces son sub­ óptimos desde el punto de vista cosmético, con expansión incompleta de la órbita, malformacio- nes e inmovilidad de los párpados, además de la inmovilidad total de la prótesis ocular. z  Puede haber problemas psicosociales como resultado de la ausencia de un ojo y la desfigu- ración facial. La referencia de estos niños para tratamiento psicológico puede estar indicada. REFERENCIAS Bardakiian T, Weiss A, Schneider AS. Anophthalmia/ microphthalmia overview. En: Pagon RA, Bird TC, Dolan CR, Stephens K, eds. GeneReviews . Seattle, WA: University of Washington; 2007:1993-2004.

hidrofílicos autoexpansibles que se implantan en el tejido orbitario en su estado seco y con- traído, a través de una pequeña incisión. El implante se expande de forma gradual a través de la absorción osmótica del líquido del tejido circundante. El beneficio de este método re- cae en una autoexpansión controlada, lo que reduce el riesgo de atrofia tisular, y que no requiere adaptaciones repetidas o cirugía. ■■ El injerto de grasa dérmica, que involucra injertos biocompatibles que crecen de manera constante con el paso del tiempo, puede ser una buena opción para restablecer el volumen en una órbita hipoplásica. El injerto se obtiene de un segundo sitio quirúrgico, por lo regular los glúteos. Sin embargo, la compatibilidad del injerto y su crecimiento pueden ser variables. En algunos casos la grasa puede atrofiarse. En raras ocasiones la grasa puede hipertrofiarse, lo que requiere reducción quirúrgica. ■■ La hidroxilapatita de calcio inyectable (Ra- diesse) es un relleno dérmico semipermanente que se ha reportado como una técnica nueva, simple y costo-efectiva para tratar la deficien- cia de volumen en la órbita anoftálmica en adultos. El aumento de volumen se logra a través de inyecciones seriadas del relleno hasta lograr un volumen adecuado. Los resultados han demostrado tener un efecto duradero en la órbita de 1 año o más. ■■ La cirugía de avance órbito-craneal se utiliza para la expansión orbitaria en caso de que los conformadores o expansores no tengan éxito. Este método involucra múltiples osteo- tomías para dividir los huesos perioculares y

Bernardino R. Congenital anophthalmia: a review of dealing with volume. Middle East Afr J Ophthalmol . 2010;17:156-160. https://en.wikipedia.org/wiki/Anophthalmia
 Verma AS, Fitzpatrick DR. Anophthalmia and microph- thalmia. Orphanet J Rare Dis . 2007;2:47. SAMPLE