Moore. Fundamentos de anatomía con orientación clínica

Vísceras del cuello

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Constrictor faríngeo superior

Fascia faringobasilar

NC XI NC IX NC XII

Nervio glosofaríngeo (NC IX) Vena yugular interna Arteria carótida interna Proceso estiloides Estilohioideo

Ganglio sensitivo del nervio vago (NC X)

Nervio accesorio espinal (NC XI) Esternocleidomastoideo

Digástrico, vientre posterior

Nervio hipogloso (NC XII) Arteria carótida externa Glándula parótida

Pterigoideo medial Estilofaríngeo Plexo nervioso faríngeo (NC X y IX)

Ganglio simpático cervical superior

Rafe faríngeo Cuerno mayor del hueso hioides Constrictor faríngeo medio

Arteria carótida común Nervio laríngeo superior

Constrictor faríngeo inferior

Tronco y plexo simpáticos

Glándula tiroides

Nervio vago (NC X)

Arteria tiroidea inferior

Ganglio simpático cervical inferior Ganglio simpático cervical medio

Porción cricofaríngea del constrictor inferior

Nervio laríngeo recurrente derecho

Nervio laríngeo recurrente izquierdo

Esófago

(A) Vista posterior

FIGURA 9-24. Faringe y nervios craneales. A) Vista general (continúa) .

3. La hendidura entre los constrictores medio e inferior permite el paso hacia la laringe del ramo interno del nervio laríngeo superior y la arteria y la vena laríngeas superiores. 4. La hendidura inferior al constrictor inferior permite que el nervio laríngeo recurrente y la arteria laríngea inferior pasen superiormente hacia la laringe. VASOS DE LA FARINGE La arteria tonsilar, una rama de la arteria facial (fig. 9-23 C), pasa a través del músculo constrictor superior de la faringe y penetra en el polo inferior de la tonsila palatina. La tonsila palatina también recibe ramitas arteriales de las arterias pa- latina ascendente, lingual, palatina descendente y faríngea ascendente. La gran vena palatina externa (vena paraton- silar) desciende desde el paladar blando y pasa próxima a la cara lateral de la tonsila palatina antes de entrar en el plexo venoso faríngeo. Los vasos linfáticos tonsilares discurren lateral e in- feriormente hacia los nódulos linfáticos cercanos al ángulo de la mandíbula y al nodo yugulodigástrico (fig. 9-26 B). El nodo yugulodigástrico es conocido como nodo tonsilar a causa de su frecuente agrandamiento cuando la tonsila pala- AMPLE Los constrictores de la faringe tienen un fuerte recubri- miento fascial interno, la fascia faringobasilar, y un delgado recubrimiento fascial externo, la fascia bucofaríngea. Los constrictores de la faringe se contraen de manera involunta- ria, así que la contracción tiene lugar secuencialmente desde el extremo superior al inferior de la faringe e impulsa el ali- mento hacia el interior del esófago. Los tres constrictores de la faringe están inervados por el plexo nervioso faríngeo situado en la pared lateral de esta, principalmente sobre el constrictor medio (fig. 9-24 A). El solapamiento de los múscu- los constrictores de la faringe deja cuatro hendiduras en la musculatura para la entrada o salida de estructuras en la fa- ringe (fig. 9-25 A; tabla 9-7): 1. El elevador del velo del paladar, la tuba auditiva y la arte- ria palatina ascendente, superiores al constrictor superior, pasan a través de la hendidura entre el constrictor superior y el cráneo. En este punto, la fascia faringobasilar se fu- siona con la fascia bucofaríngea para formar, junto con la mucosa, la delgada pared del receso faríngeo (fig. 9-24 B). 2. La hendidura entre los constrictores superior y medio forma una vía de paso que permite que el estilofaríngeo, el nervio glosofaríngeo y el ligamento estilohioideo alcancen la cara interna de la pared faríngea.