Moore. Fundamentos de anatomía con orientación clínica

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Capítulo 9 • Cuello

XII X IX XI Nervios craneales

Fascia faringobasilar

Bulbo yugular

Proceso estiloides Nervio facial Glándula parótida Digástrico (seccionado) Estilofaríngeo Faríngeos

Nervio glosofaríngeo (NC IX)

Arteria faríngea ascendente

Ramos del NC X

Digástrico Estilohioideo

Laríngeos superiores

Nervio vago (NC X) Vena yugular interna Esternocleidomastoideo Nervio accesorio espinal (NC XI) Nervio hipogloso (NC XII)

Estilofaríngeo

Glándula submandibular

Externa Interna Común

Arterias carótidas

Tronco simpático Arteria carótida común

Glándula tiroides

Vaina de la glándula tiroides

Unión faringoesofágica

Arteria tiroidea inferior Glándula paratiroides

Glándulas paratiroides

Superior Inferior

Nervio laríngeo recurrente derecho

Nervio laríngeo recurrente izquierdo

Esófago

Nódulos linfáticos paratraqueales

(B) Vista posterior

laríngeo superior y del laríngeo recurrente del vago. Las fi- bras sensitivas del plexo derivan del NC IX. Estas inervan la mayor parte de la mucosa de las tres partes de la faringe. La inervación sensitiva de la mucosa de las partes anterior y superior de la nasofaringe deriva principalmente del nervio maxilar (NC V 2 ). Los nervios tonsilares derivan del plexo nervioso tonsilar, formado por ramos de los NC IX y X y del plexo nervioso faríngeo. ESÓFAGO El esófago, un tubo muscular, se extiende desde la larin- gofaringe, a nivel de la unión faringoesofágica, hasta el orificio del cardias del estómago (v. fig. 9-22 A). El esófago está constituido por músculo estriado (voluntario) en su ter- cio superior, músculo liso (involuntario) en su tercio inferior y una mezcla de músculo liso y estriado en el tercio medio. Su primera porción, el esófago cervical, empieza a nivel del borde inferior del cartílago cricoides (a nivel de la vértebra C6) en el plano medio. FIGURA 9-24. (Cont.) Faringe y nervios craneales. B) Relaciones de los vasos y nervios. En A y B, una gran cuña del hueso occipital (incluyendo el foramen magno) y las vértebras cervicales articuladas se han separado y eliminado del resto (porción anterior) de la cabeza y las vísceras cervicales en el espacio retrofaríngeo. AMPLE tina se inflama ( tonsilitis o amigdalitis ). Las tonsilas palatinas, linguales y faríngeas forman el anillo tonsilar faríngeo (de Waldeyer), una banda circular incompleta de tejido linfático alrededor de la porción superior de la faringe. La porción anteroinferior del anillo está formada por la tonsila lingual, un cúmulo de tejido linfático en la porción posterior de la lengua (fig. 9-23). Las porciones laterales del anillo están for- madas por las tonsilas palatinas y tubáricas, mientras que las porciones posterior y superior están formadas por las tonsilas faríngeas . NERVIOS FARÍNGEOS La inervación de la faringe (la motora y la mayor parte de la sensitiva) deriva del plexo nervioso faríngeo (figs. 9-24). Las fibras motoras del plexo derivan del nervio vago (NC X) a través de sus ramos faríngeos. Inervan todos los músculos de la faringe y el paladar blando, salvo el estilofaríngeo (iner- vado por el NC IX) y el tensor del velo del paladar (inervado por el NC V 3 ). El constrictor inferior de la faringe también recibe algunas fibras motoras del ramo externo del nervio