Moore. Fundamentos de anatomía con orientación clínica

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Capítulo 9 • Cuello

Paladar blando

Bolo

Lengua Epiglotis Reborde

Paladar duro

Reborde faríngeo Entrada torácica del esófago

Entrada laríngea

Tráquea

Tráquea

Esófago

Bolo

(A)

(B)

(C)

(D)

FIGURA 9-21. Deglución. A) El bolo alimenticio es propulsado hacia la parte posterior de la boca por la presión de la lengua contra el paladar. B) La nasofaringe queda sellada y la laringe se eleva, ensanchando la faringe para recibir el alimento. C) Los esfínteres faríngeos se contraen secuencialmente, creando un «reborde peristáltico» e impulsan el alimento hacia el esófago. D) El bolo alimenticio desciende por el esófago mediante contracciones peristálticas.

Desde el extremo medial de la tuba (trompa) auditiva se extiende inferiormente un pliegue vertical de mucosa, el plie- gue salpingofaríngeo (fig. 9-23 B). Este cubre el músculo salpingofaríngeo (fig. 9-22 C), que abre el orificio faríngeo de la tuba auditiva durante la deglución. La acumulación de tejido linfático en la submucosa de la faringe cerca del orificio faríngeo de la tuba auditiva forma la tonsila (amígdala) tu- bárica (fig. 9-23 C). Posterior al rodete tubárico de la tuba auditiva y al pliegue salpingofaríngeo, el receso faríngeo, una extensión lateral de la faringe en forma de hendidura, se extiende lateral y posteriormente (fig. 9-22 B). La bucofaringe tiene una función digestiva. Está limi- tada superiormente por el paladar blando, inferiormente por la base de la lengua y lateralmente por los arcos palatogloso y palatofaríngeo (figs. 9-22 y 9-23). Se extiende desde el pala- dar blando hasta el borde superior de la epiglotis. La deglución es el proceso que transfiere un bolo ali- menticio desde la boca a través de la faringe y el esófago hasta el estómago. El alimento sólido se mastica y mezcla con saliva para formar un bolo blando más fácil de tragar. La deglución tiene lugar en tres fases (fig. 9-21): • Fase 1: voluntaria; el bolo es comprimido contra el paladar e impulsado desde la boca hacia la bucofaringe, principal- mente por movimientos de los músculos de la lengua y del paladar blando. • Fase 2: involuntaria y rápida; el paladar blando se eleva y sella la nasofaringe respecto de la bucofaringe y la laringo- faringe. La faringe se ensancha y se acorta para recibir el bolo alimenticio a medida que los músculos suprahioideos y faríngeos longitudinales se contraen y elevan la laringe. • Fase 3: involuntaria; la contracción secuencial de los tres músculos constrictores de la faringe empuja el bolo ali- menticio hacia el interior del esófago. Las tonsilas (amígdalas) palatinas («amígdalas») son cú- mulos de tejido linfático a cada lado de la bucofaringe que se sitúan en la fosa tonsilar (también denominada seno o lecho amigdalino y fosa amigdalina). La fosa tonsilar se encuentra entre los arcos palatogloso y palatofaríngeo (fig. 9-23). Está formada por el constrictor superior de la faringe y la delgada lámina de la fascia faringobasilar (fig. 9-22 C). Esta fascia se fusiona con el periostio de la base del cráneo y define los límites de la pared faríngea en su porción superior. AMPLE Capa alimentaria de las vísceras cervicales Las vísceras de la capa alimentaria toman parte en las funciones digestivas del organismo. Aunque la faringe con- duce aire hacia la laringe, la tráquea y los pulmones, sus músculos constrictores dirigen (y la epiglotis desvía) el ali- mento hacia el esófago (fig. 9-21). El esófago, también im- plicado en la propulsión del alimento, es la entrada del tubo digestivo . FARINGE La faringe es la porción superior expandida del sistema di- gestivo, posterior a las cavidades nasal, oral y laríngea (fig. 9-22 A). La faringe se extiende desde la base del cráneo hasta el borde inferior del cartílago cricoides, anteriormente, y hasta el borde inferior de la vértebra C6, posteriormente. La faringe es más ancha frente al hueso hioides y más estrecha en su extremo inferior, donde se continúa con el esófago. La pared plana posterior de la faringe está adosada a la lámina prevertebral de la fascia cervical profunda (v. fig. 9-2 A). INTERIOR DE LA FARINGE La faringe se divide en tres porciones: • Nasofaringe o rinofaringe posterior a la nariz y superior al paladar blando. • Bucofaringe u orofaringe p osterior a la boca. • Laringofaringe o hipofaringe posterior a la laringe. La nasofaringe, la extensión posterior de las cavidades nasales, tiene una función respiratoria (fig. 9-22). Las ca- vidades nasales desembocan en la nasofaringe a través de las coanas (aberturas pares entre las cavidades nasales y la nasofaringe). El techo y la pared posterior de la nasofa- ringe forman una superficie continua que se sitúa inferior al cuerpo del hueso esfenoides y a la porción basilar del hueso occipital. Las tonsilas (amígdalas) faríngeas (que reciben con frecuencia el nombre de «adenoides» cuando aumentan de tamaño) son concentraciones de tejido linfoide agregado que se encuentran en la mucosa del techo y la pared posterior de la nasofaringe (fig. 9-22 B).