Moore. Fundamentos de anatomía con orientación clínica

606

Capítulo 9 • Cuello

Región cervical anterior MÚSCULOS DE LA REGIÓN CERVICAL ANTERIOR En la porción anterolateral del cuello, el hueso hioides pro- porciona inserción para los músculos suprahioideos, por encima de él, y para los músculos infrahioideos, por debajo (figs. 9-6 a 9-8). Estos músculos hioideos fijan o mueven el hueso hioides y la laringe. Las inserciones, inervación y accio- nes principales de los músculos suprahioideos e infrahioideos se describen en la tabla 9-4. Los músculos suprahioideos se localizan superiores al hueso hioides y lo conectan con el cráneo. El grupo de músculos suprahioideos incluye los músculos milohioideo, genihioideo, estilohioideo y digástrico. Como grupo, estos músculos constituyen la masa muscular del suelo de la boca y sostienen el hueso hioides, con lo que proporcionan una base para las funciones de la lengua y elevan el hueso hioides y la laringe para la deglución y producción del tono de voz. Cada músculo digástrico tiene dos vientres unidos por un tendón intermedio, que desciende hacia el hueso hioides. Un asa fibrosa permite al tendón deslizarse anterior y pos- teriormente, ya que lo conecta al cuerpo y al cuerno (asta) mayor del hueso hioides (fig. 9-8 A y B). Los músculos infrahioideos (músculos acintados) se encuentran inferiores al hioides. Estos cuatro músculos fijan el hueso hioides al esternón, la clavícula y la escápula, y des- cienden el hueso hioides y la laringe durante la deglución y el habla (fig. 9-7; tabla 9-4). También actúan con los múscu- los suprahioideos para estabilizar el hueso hioides, propor- cionando una base firme a la lengua. El grupo de músculos infrahioideos se dispone en dos planos: un plano superficial , constituido por el esternohioideo y el omohioideo, y un plano profundo , compuesto por el esternotiroideo y el tirohioideo.

El omohioideo posee dos vientres unidos por un tendón intermedio que está conectado a la clavícula por una banda de fascia (fig. 9-7 C). El esternotiroideo es más ancho que el esternohioideo bajo el que se encuentra. El esternotiroi- deo cubre el lóbulo lateral de la glándula tiroides, insertán- dose en la línea oblicua de la lámina del cartílago tiroides, inmediatamente superior a la glándula. Este músculo limita la expansión superior de la glándula tiroides hipertrofiada. El tirohioideo, que discurre superiormente desde la línea oblicua del cartílago tiroides hasta el hueso hioides, parece ser una continuación del músculo esternotiroideo. ARTERIAS DE LA REGIÓN CERVICAL ANTERIOR La región cervical anterior contiene el sistema arterial ca- rotídeo, compuesto por la arteria carótida común y sus ramas terminales, las arterias carótidas interna y externa (figs. 9-8 A y 9-9 C). También contiene la VYI y sus tributarias y las venas yugulares anteriores (VYA). La arteria carótida común y una de sus ramas terminales, la arteria carótida externa, son los principales vasos arteriales del triángulo carotídeo. Cada arteria carótida común asciende dentro de la vaina carotídea junto con la VYI y el nervio vago, hasta el nivel del borde superior del cartílago tiroides. Ahí, cada ar- teria carótida común se divide finalmente en las arterias carótidas interna y externa. La arteria carótida común derecha empieza en la bifurcación del tronco braquioce- fálico. En cambio, la arteria carótida común izquier- da se origina del arco de la aorta y asciende por el cuello (fig. 9-9 A). Las arterias carótidas comunes ascienden hasta el trián- gulo carotídeo (fig. 9-8 A y B). Su pulso se puede auscultar o palpar presionando ligeramente contra los procesos transver- sos de las vértebras cervicales.

Vista lateral Raíz superior Raíz inferior FIGURA 9-6. Disección superficial de la región cervical anterior. AMPLE Vena tiroidea superior Rama esternocleidomastoidea de la arteria tiroidea superior Vena yugular interna Vena facial «común» Esternocleidomastoideo Nódulos linfáticos cervicales profundos superiores Nervio accesorio espinal (NC XI) Rama esternocleidomastoidea de la arteria occipital Vena retromandibular Nervio auricular mayor Glándula parótida Digástrico, vientre anterior Glándula submandibular Tirohioideo Esternohioideo del asa cervical Nódulos linfáticos submandibulares Vena facial Nervio facial, ramo mandibular marginal Omohioideo (vientre superior) Arteria facial