Moore. Anatomía_9ed

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Capítulo 1 ■ Descripción general y conceptos básicos

meta sarias y epi sarias, que se originan principalmente en las arterias que nutren las articulaciones. En los miembros, estas ar terias típicamente forman parte de un plexo arterial periarticular que rodea la articulación, lo que garantiza el €ujo sanguíneo distal a la articulación, con independencia de la posición asumida por esta. Las venas acompañan a las arterias a su paso por los forámenes nutricios. Muchas venas gruesas salen también a través de forá menes cercanos a los extremos articulares de los huesos. Los hue sos con médula ósea roja contienen numerosas venas gruesas. Los vasos linfáticos también son abundantes en el periostio. Los nervios acompañan a los vasos sanguíneos óseos. El pe riostio está ricamente inervado por nervios sensitivos —nervios periósticos— portadores de bras de la sensibilidad dolorosa. El periostio es especialmente sensible al desgarro y a la tensión, lo que explica el dolor agudo que producen las fracturas óseas. El hueso recibe un número escaso de terminaciones sensitivas. Den tro del hueso, los nervios vasomotores causan constricción o dilatación de los vasos sanguíneos, lo que regula el €ujo sanguíneo a través de la médula. Articulaciones Las articulaciones son las uniones entre dos o más huesos o par tes rígidas del esqueleto, que presentan distintas formas y funcio nes. Algunas carecen de movilidad, como las láminas epi sarias, situadas entre las epí sis y la diá sis de un hueso largo en creci miento; otras permiten solo ligeros movimientos, como las de los dientes dentro de sus alvéolos, y algunas se mueven libremente, como la articulación del hombro. CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES Se describen tres tipos de articulaciones, según el modo en que se articulan los huesos o el tipo de material que los une ( g. 1-16): 1. Los huesos que se articulan con articulaciones sinoviales se unen mediante una cápsula articular (compuesta por una membrana brosa externa tapizada por una membrana si novial serosa) que abarca y engloba una articulación o cavidad articular. La cavidad articular de una articulación sinovial, como la rodilla, es un espacio potencial que contiene una pe queña cantidad de líquido sinovial lubricante, secretado por la membrana sinovial. Dentro de la cápsula, el cartílago articu lar cubre las super cies articulares de los huesos; todas las de más super cies internas están revestidas por la membrana si novial. Los huesos de la gura 1-16 A, normalmente en estrecha aposición, se han separado para ponerlos de mani es

Cartílago articular

Línea epifisaria

Arteria epifisaria

Arteria metafisaria

Periostio (despegado hacia atrás)

Vena

Nervio perióstico Arteria perióstica Hueso compacto con sistemas haversianos

Vaso linfático Arteria y vena nutricias

Rama longitudinal de la arteria nutricia

Cavidad medular

FIGURA 1-15. Vascularización e inervación de un hueso largo.

to, y además se ha hinchado la cápsula articular; con ello se ha exagerado la cavidad articular, normalmente potencial. El pe riostio que reviste la parte extraarticular de los huesos partici pantes se une con la membrana brosa de la cápsula articular. 2. Los huesos que se articulan con articulaciones brosas se unen mediante tejido broso. La amplitud de los movimientos que se producen en una articulación brosa depende, en la ma yoría de los casos, de la longitud de las bras que unen los hue sos articulados. Las suturas del cráneo son ejemplos de articu laciones brosas ( g. 1-16 B). Estos huesos se unen entre sí, ya sea entrelazados a lo largo de una línea sinuosa o bien por sola pamiento. En una articulación brosa de tipo sindesmosis se unen los huesos mediante una lámina de tejido broso, ya sea un ligamento o una membrana brosa. Por lo tanto, las articu laciones de este tipo son parcialmente móviles. La membrana interósea del antebrazo es una lámina de tejido broso que une el radio y la ulna mediante una sindesmosis. La sindesmosis dentoalveolar ( gonfosis o alvéolo) es una articulación brosa partir de varios centros de osi cación, y las distintas partes nor malmente se fusionan. Algunas veces, uno de estos centros deja de fusionarse con el hueso principal, lo que da la apariencia de un hueso extra. Un análisis cuidadoso muestra que el aparente hueso extra es, en realidad, una parte ausente del hueso principal. Es frecuente observar áreas circunscritas de hueso a lo largo de las SAMPLE HUESOS Huesos accesorios Los huesos accesorios (supernumerarios) se desarrollan cuando aparecen centros de osi cación adicionales y forman huesos extra. Muchos huesos se desarrollan a C U A D R O C L Í N I C O