Medicina interna ambulatoria de bolsillo

prólogo Las últimas décadas han sido testigo de enormes avances en el conocimiento científico y la tecnología médica.Al mismo tiempo que estos avances han transformado nuestra capacidad para diagnosticar y tratar las enfermedades, este nuevo mundo también nos ha recordado la importancia crítica que tiene la relación médico-paciente. La relación en el tiempo entre el paciente y su doctor es el corazón que permite a la medicina funcionar y lo que nos ha atraído a tantos médicos a este campo. De diversas maneras, el campo de la atención integral de paciente ambulatorio encarna nuestro compromiso con esta relación. Por tanto, quizá no deba sorprendernos que, incluso conforme va avanzando la tecnología a nuestro alrededor, existe una confirmación creciente y generalizada de la importancia de la atención integral de paciente ambulatorio para el campo de la medicina, para nuestro sistema de salud y, en última instancia, para la salud de nuestra nación. El ritmo del cambio se está acelerando.Por tanto,existen desafíos claros para mantener las habilidades y el conocimiento en la atención integral de paciente ambulatorio de una manera que no disminuya el tiempo disponible para mantener una sólida relación médico-paciente durante los periodos de salud y enfermedad.Muchas de las oportunidades de comunicación más desafiantes e importantes residen en esta especialidad, al tiempo que los médicos del primer nivel de atención intentan cambiar conductas relacionadas con la salud,dar sustento a una toma de decisiones informada y ayudar a los pacientes a navegar por el final de la vida. Queda claro que se necesitan nuevas herramientas para dar apoyo a la educación y práctica en la atención integral de paciente ambulatorio. La 1 .ª edición de este manual de bolsillo llegó en el momento preciso para apoyar este trabajo. Representando el esfuerzo de un equipo dedicado de personal de casa y médicos asistentes en el Hospital General de Massachusetts, se reunió evidencia y experiencia para guiar a los médicos a través de los diversos ámbitos de atención integral de paciente ambula- torio, proporcionando información concisa y útil para temas desde dolor crónico hasta incon- tinencia. Sobre la base de la tradición del Manual de medicina de bolsillo , Medicina interna ambulatoria de bolsillo entendió que la información es más efectiva si se accede y se entiende cuando surge la pregunta. Como resultado, Medicina interna ambulatoria de bolsillo se ha con- vertido en una valiosa adición al conjunto de herramientas para médicos de primer nivel de atención.Ahora llega la 2.ª edición, con actualizaciones clave para ayudar a mantener el valioso papel que esta guía puede desempeñar en la práctica diaria. Estamos profundamente agradeci- dos por el excelente equipo que reunió la 2.ª edición de Medicina interna ambulatoria de bolsillo y su compromiso continuo con este importante trabajo.

K atrina A rmstrong , MD, MS Physician-in-Chief, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital Jackson Professor of Clinical Medicine, Harvard Medical School J oshua M etlay , MD, PhD Peter L. Gross, MD, Chair, Chief, Division of General Internal Medicine, Massachusetts General Hospital Professor of Medicine, Harvard Medical School AMPLE