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CAPÍTULO 14 • ¿Cuál es el nuevo paradigma del oxígeno?

En este papel, la hemoglobina sirve de tampón para el ácido carbónico generado por el CO 2 . La capacidad de tampón de la hemoglobina es más de seis veces mayor que la capacidad de tampón total de todas las proteínas plasmáticas (tabla 2.2). 3. El volumen de CO 2 transportado por la hemoglobina es tres veces mayor que el volumen de O 2 transportado (tabla 2.3). Como en el caso del gasto cardiaco, la hemoglobina está más impli cada en el transporte de CO 2 que en el de O 2 . Además, para llevar a cabo la tarea de transporte de CO 2 , la hemoglobina sirve como el principal amortiguador en el torrente sanguíneo. La implicación con el transporte de CO 2 otorga a la hemoglobina una función mucho mayor que la de transportar O 2 . Bicarbonato plasmático El papel amortiguador de la hemoglobina tiene implicaciones en la percepción del bicarbonato plasmático como tampón. Esto se explica mediante la reacción que genera el ácido carbónico (H 2 CO 3 ): CO₂ + H₂O ↔ H₂CO₃ ↔ H⁺ + HCO₃ ⁻ (14.1) Esta reacción se produce sobre todo en los glóbulos rojos (donde se encuentra la enzima anhidrasa carbónica). Entonces, el H + es amortiguado por la hemoglobina, y el HCO 3 ⁻ pasa al plasma a cambio de iones de cloruro (figura 2.3). Esto significa que el HCO 3 ⁻ plasmático es un reflejo del transporte de CO 2 , y no es un amortiguador primario . Oxigenación de los tejidos La pieza central del nuevo paradigma del oxígeno es su escasez en los tejidos, que es un reflejo de su relativa insolubilidad en los fluidos acuosos. Esto se demuestra en el capítulo 3. La informa ción de ese capítulo puede resumirse como sigue: 1. Un adulto sano de tamaño medio tiene menos de un litro de oxígeno corporal total, del cual el 98% está unido a la he moglobina. Como se muestra en la tabla 3.2, el volumen to tal de O 2 en todos los tejidos del cuerpo es de apenas unos 14 mL (es decir, más o menos una cucharada), y sólo hay de 3 a 4 mL en las células (es decir, menos de una cucharadita). 2. El metabolismo aeróbico puede continuar a niveles de PO 2 de 1 mmHg e incluso más bajos (véase la sección “PO 2 crítica”). Esta información demuestra que, por lo general, existe un entorno pobre en oxígeno en los tejidos, sobre todo en las células, y el metabolismo aeróbico está diseñado para continuar en dicho entorno . La escasez de SAMPLE