Marino_El libro de la UCI.5ed

Capítulo 10

Líquidos intravenosos

El secreto de la ciencia es hacer la pregunta correcta ...

Sir Henry Tizard ( a ) El primer líquido intravenoso (i.v.) fue una mezcla de opio, vino y cerveza, la cual se in fundió a través de una pluma de ganso en la vena de un perro. Era 1656 y la infusión había sido llevada a cabo por un conocido arquitecto londinense llamado Christopher Wren (el diseñador de la catedral de San Pablo en Londres, Inglaterra). La respuesta del perro a la infusión fue la siguiente: «Lo emborrachó en extremo, pero poco después lo orinó» (1). Este informe bastante cómico recibió poca atención, ya que el abordaje dominante de las enfer medades en los siglos xvii y xviii implicaba la eliminación de líquidos mediante sangrías y el uso de purgantes. El beneficio terapéutico de los líquidos i.v. se reconoció por primera vez durante la epidemia de cólera a principios del siglo xix, cuando la infusión i.v. de so luciones de cloruro sódico tuvo cierto éxito en la mejoría de los resultados (2). A partir de entonces, los líquidos i.v. ganaron popularidad para la rehidratación de los pacientes con gastroenteritis, pero no fue hasta la década de 1940, con la llegada del fraccionamiento de la sangre y la violencia de la Segunda Guerra Mundial, cuando la fluidoterapia i.v. emergió como un elemento básico de la rehidratación circulatoria. En pocas palabras, la atención de los pacientes muy graves no sería posible sin el uso de líquidos i.v., los cuales se clasifican como cristaloides o coloides en función de su tendencia a atravesar las paredes capilares. En este capítulo se describen las características más desta cadas de estos líquidos, tanto de manera individual como en grupo. ALGUNOS PUNTOS BÁSICOS Distribución del agua en el cuerpo La distribución de líquidos en el cuerpo de un humano adulto se resume en las siguientes afirmaciones: 1. El agua corporal total representa aproximadamente el 60% del peso corporal magro (600 mL/kg) en los hombres adultos y el 50% del peso corporal magro (500 mL/kg) en las mujeres adultas. 2. Alrededor de dos tercios (≈65%) del agua corporal total se localizan de forma intrace lular; el tercio restante (≈35%) se halla en el compartimento del líquido extracelular. 3. El plasma representa solo una quinta parte (20%) del líquido extracelular; el 80% res tante se localiza en el espacio intersticial (sin tomar en cuenta los pequeños volúmenes asignados al líquido cefalorraquídeo y al líquido pleural).

Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

La información anterior se incluye en la tabla 10-1, junto con los volúmenes de líqui dos corporales representativos de un hombre y una mujer adultos de tamaño promedio.

153