Manual de medicina vascular

SECCIÓN III: IDENTIFICACIÓNY TRATAMIENTO DEL RIESGOCARDIOVASCULAR

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Factores de riesgo y modificación del riesgo

Conforme los pacientes envejecen, se incrementa el número de trastornos que pueden tener efectos adversos sobre la salud y sobre el riesgo quirúrgico. Muchos de estos pade- cimientos son factores de riesgo para ateroesclerosis que incrementan el riesgo de enfer- medad arterial coronaria y enfermedad vascular periférica (p. ej., enfermedad oclusiva de las extremidades inferiores y enfermedad cerebrovascular) (fig. 6-1). Cuando se controlan estos factores, se reduce el riesgo de progresión de enfermedad vascular y de eventos perioperatorios adversos; sin embargo, cuando no se controlan estos factores de riesgo, se combinan con el desarrollo de enfermedad vascular e incrementan el riesgo de eventos adversos perioperatorios. Este capítulo se centra en algunos de estos factores de riesgo cardiovascular y en el asesoramiento de los pacientes sobre cómo reducir los eventos cardiovasculares cerca del momento de las intervenciones vasculares. En el capítulo 7 FIGURA 6-1  Intervalo de impacto independiente de cada factor de riesgo aterosclerótico en el desarrollo de enfermedad vascular de las extremidades inferiores. El tabaquismo indica comparación con un exfumador (tomada de Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ; por el comité editorial. ACC/ AHA 2005 guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease [lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic]: a collaborative report from the AAVS/SVS/SCAI/SVMB/SIR and the ACC/AHA task force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol . 2005;e1-e192, con autorización). AMPLE Tabaquismo Diabetes Hipertensión Hipercolesterolemia Hiperhomocisteinemia Proteína C reactiva Riesgo relativo .5 1 2 3 4 5

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