Mansoor. Medicina Interna_2ed

Capítulo 33 PANCITOPENIA

Caso clínico: hombre de 34 años con hematomas fáciles Un hombre de 34 años presenta varias semanas de fatiga, disnea y fácil aparición de hematomas. El paciente creció en Bielorrusia, cerca de su frontera sudoriental con Ucrania, antes de trasladarse a Oregón a los 14 años. No ha viajado en fecha reciente fuera del noroeste del Pacífico. No toma medicamentos ni suplementos que requieran o no, receta. No consume drogas ilegales. El paciente está afebril con una frecuencia cardiaca de 96 latidos por minuto. Hay palidez conjuntival. No se apre cian linfadenopatías ni organomegalias. Su recuento periférico de leucocitos es de 2.1 K/μL, su hemoglobina es de 7.6 g/dL, el volumen corpuscular medio es de 93 fL y el recuento de plaquetas es de 28 K/μL. Sus niveles plasmáticos de ácido metilmalónico y homocisteína están dentro de los límites normales. No se detectan anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en el suero. El frotis de sangre periférica muestra leucopenia, trombocitopenia y anemia con reticulocitopenia. El aspirado de médula ósea muestra hipocelularidad con morfología celular normal. En la figura 33-1 se muestra una biopsia de médula ósea con tinción de hematoxilina y eosina.

Figura 33-1.

¿Cuál es la causa más probable de la pancitopenia en este paciente?

La pancitopenia describe la presencia simultánea de leucopenia, anemia y trombocitopenia. Las células madre hematopoyéticas que se encuentran en la médula ósea dan lugar a células progenitoras mieloides y linfoides. Estas células se diferencian a su vez en leucocitos, eritrocitos y plaquetas (fig. 33-2). Finalmente, el sistema reticuloendotelial elimina estas células. Los leucocitos sobreviven de horas a años, dependiendo del tipo; los eritrocitos, 120 días; y las plaquetas, 9 días. 1-3

¿Qué es la pancitopenia?

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