MW_Nefrología de _1ed

20 Trasplante incompatible por ABO o HLA e intercambio de donantes Rowena Delos Santos

Trasplante de riñón incompatible por ABO PRINCIPIOS GENERALES

• Los antígenos del grupo sanguíneo ABO incluyen A, B y falta de A y B (grupo O). Las personas pueden ser del grupo sanguíneo A, B, AB y O. Otra parte de los antígenos del grupo sanguíneo incluye el factor Rhesus (Rh). El trasplante se centra en los principales gru pos sanguíneos y no necesariamente en el factor Rh, por lo que se agrupan Rh(+) y Rh( − ). 1 Las transfusiones de sangre tienen en cuenta el factor Rh. En la tabla 20-1 se muestra la frecuencia de cada grupo sanguíneo ABO y los anticuerpos en los Estados Unidos. 2 • Los antígenos de los grupos sanguíneos ABO se expresan en los eritrocitos, los linfocitos, las plaquetas y las células endoteliales y epiteliales del cuerpo. • Hay anticuerpos de origen natural contra los antígenos del grupo sanguíneo ABO, de manera que el grupo sanguíneo A produce anticuerpos contra los antígenos B, el grupo B proporciona anticuerpos contra los antígenos A, el grupo sanguíneo AB no origina anti cuerpos y el grupo sanguíneo O produce anticuerpos contra los grupos sanguíneos A y B. 1 • La aglutinación de eritrocitos implica el uso de soluciones seriadas que contienen suero del paciente incubado con eritrocitos del tipo adecuado buscando la aglutinación macroscó pica de eritrocitos para detectar isoaglutininas IgM. Una antiglobulina humana IgG con tra la cadena pesada se utiliza para medir anticuerpos IgG y la aglutinación. 1 • Los anticuerpos contra antígenos de grupos sanguíneos se notifican como un título de isoaglutinina anti-A o anti-B, que puede variar de 1:2 a > 1:256. • La prueba del título de isoaglutinina es en parte subjetiva debido a la variabilidad del lector u observador. Por ejemplo, un título de isoaglutinina anti-A de 1:32 podría ser menor de 1:16 o mayor de 1:64.

TABLA 20-1

Frecuencia de grupos sanguíneos ABO en los Estados Unidos, anticuerpos naturales contra antígenos de otros grupos sanguíneos 2

A Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited. B AB O

Frecuencia del tipo de sangre en los Estados Unidos (%) • Afroamericanos • Asiáticos • Caucásicos • Hispanos 26 27.5 40 31

19 25.4

4.3 7.1 4 2.2

51 40 45 57

11 10

Anticuerpos naturales contra antígenos de grupos sanguíneos

B

A

Ninguno A y B

Datos de Facts About Blood and Blood Types. American Red Cross. Consultado el 8 de abril del 2023. https://www.redcrossblood.org/donate-blood/blood-types.html.

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