MW_Medicina interna ambulatoria_3ed

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Principios generales

TABLA 32-2 Criterios ROME IV para el síndrome del intestino irritable

Dolor o molestias abdominales recurrentes al menos 1 día a la semana en los 3 meses anteriores en asociación con dos o más de los siguientes: 1. Defecación 2. Cambio en la frecuencia de las deposiciones 3. Cambio en la forma (aspecto) de las heces Tomada de Drossman DA, Chang L, Chey WD, et al. ROME IV Functional

• En los Estados Unidos, tan solo una de cada tres personas afectadas por el SII busca atención médica; la gran mayoría de ellas son atendidas por el médico de atención primaria. Incluso así, los pacientes con SII hacen un uso considerable de la atención médica, con una estimación de 3.6 millones de consultas y 1600 millones de dólares anuales en costos médicos directos. • El efecto del SII en la calidad de vida relacionada con la salud del paciente es considerable, con puntuaciones similares a las de los pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica. 6 Fisiopatología • Ningún factor fisiopatológico explica de manera adecuada la totalidad de las presentacio nes del SII. Al tratarse de un diagnóstico basado en los síntomas, es probable que múltiples mecanismos fisiopatológicos desempeñen un papel potencial en el desarrollo de la enferme dad. Las anomalías de la motilidad intestinal, la hipersensibilidad visceral, los procesos inflamatorios del tubo digestivo, el microbioma, la permeabilidad intestinal, la absorción deficiente de ácidos biliares, las alteraciones a lo largo del eje cerebro-intestino y los factores psicológicos influyen en conjunto en el SII. 7,8 • Aunque en su momento se consideraba un trastorno de disfunción sensitivomotora, solo una parte de los pacientes con SII presentan una motilidad exagerada y respuestas sensitivas a factores como el estrés, los alimentos y la insuflación experimental de globos en el tubo digestivo. Estos hallazgos no se identifican de forma uniforme en todos los pacientes con SII ni son consistentemente reproducibles entre ellos. Gastrointestinal Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction . Raleigh, N.C.: The Rome Foundation; 2016. Reproducida con autorización de la Rome Foundation; todos los derechos reservados. TABLA 32-3 Otros síntomas del síndrome del intestino irritable SAMPLE Síntomas intestinales relacionados con el síndrome del intestino irritable Mucosidad en las heces Esfuerzos de defecación Urgencia Tenesmo rectal Síntomas digestivos frecuentemente asociados con el síndrome del intestino irritable Pirosis (dispepsia) Dolor epigástrico Saciedad temprana Plenitud posprandial Náuseas Tomada de Drossman DA, Chang L, Chey WD, et al. ROME IV Functional Gastrointestinal Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction . Raleigh, N.C.: The Rome Foundation; 2016. Reproducida con autorización de la Rome Foundation; todos los derechos reservados.