Lww-Enf. Edo crítico, 5ed

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Problemas multisistémicos

Escucha a los pulmones

• Ausculta los ruidos respiratorios en busca de estertores crepitantes, secos o estridor. Busca signos de edema laríngeo u obstrucción traqueal, incluyendo dificultad para respirar, ronquera profunda y disnea • Debes administrar oxígeno humidificado suplementario, según esté indicado • Realiza aspiración bucofaríngea o traqueal, según lo indique la ca­ pacidad del paciente de aclarar su vía aérea o la evidencia de ruidos respiratorios irregulares • Monitoriza estrechamente el estado cardíaco y respiratorio del individuo, al menos cada 15 min, o con más frecuencia, depen­ diendo de su estado. También presta atención a la aparición de arritmias cardíacas. Evalúa su nivel de consciencia (NDC) en busca de cambios como confusión creciente, inquietud o dis­ minución de la respuesta (véase Cuidado de las quemaduras por electricidad ) • Si el paciente tiene una quemadura química, irriga la herida con cantidades copiosas de agua o solución salina normal. Si el químico entró en los ojos, retira lentes de contacto, si es necesario, y enjuaga los ojos con una gran cantidad de agua o solución salina normal por al menos 30 min. Indica al paciente cerrar los ojos y coloca protec­ ción ocular según sea el caso. Anota el tipo de químico que causó la quemadura y cualquier humo nocivo. En caso necesario, deriva al paciente a una exploración oftálmica • Coloca al paciente en posición de semiFowler para maximizar la expansión del tórax. Mantenlo lo más tranquilo y cómodo posible, para minimizar la demanda de oxígeno

Recomendación de experto Cuidado de las quemaduras por electricidad

Ten en mente estos consejos al cuidar de un paciente con una quemadura eléctrica: • Mantente alerta en busca de fibrilación ventricular y paro cardíaco y respiratorio causados por la descarga eléctrica; inicia la RCP inmediatamente • Consigue un estimado del voltaje que causó la lesión • El daño tisular por una quemadura eléctrica es difícil de evaluar porque el daño interno a lo largo de la vía de conducción habitualmente es mayor de lo que la quemadura superficial podría indicar • Una quemadura eléctrica que enciende la ropa del paciente también puede cau­ sar quemaduras térmicas • No te preocupes por determinar en qué sitio de la piel del paciente entró y salió la corriente eléctrica, solo regístralo como puntos de contacto SAMPLE