Lww-Enf. Edo crítico, 5ed

Tratamiento farmacológico para trastornos multisistémicos Utiliza el siguiente cuadro como guía para el tratamiento farmacológico adecuado de trastornos multisistémicos.

Fármacos

Indicaciones

Reacciones adversas

Consejos prácticos

Corticoesteroides Dexametasona Prednisona

• Utilízalos con cautela en pacientes con infarto de miocardio, hipertensión, en­ fermedad renal o úlcera GI • El retiro súbito después del uso prolon­ gado puede ser letal • Administra el fármaco por vía oral con leche o comida • Vigila las concentraciones de electró­ litos séricos y de glucosa sanguínea al comienzo del tratamiento • Utiliza un catéter venoso central. Usa una vena periférica grande solo en situaciones de urgencia y por el tiempo más corto posible. Si la extravasación se produce en una vena periférica, detén la administración y trata con in­ filtración de fentolamina para prevenir la necrosis. Usa una bomba de infusión para administración continua a fin de regular la velocidad del flujo • Al descontinuar, retira la dosis de forma gradual y lenta para evaluar la estabili­ dad de la presión arterial • Usa un catéter venoso central • Monitoriza estrechamente la presión arterial • No debes usarla como un fármaco de pri­ mera elección para aumentar la presión arterial en un paciente gravemente hipo­ volémico; administra líquidos cristaloides primero

• Euforia • Insomnio • Convulsiones • Insuficiencia cardíaca o arritmias • Tromboembolia • Úlcera péptica • Pancreatitis • Insuficiencia suprarrenal aguda • Inquietud • Angina • Cefalea • Bradicardia, taquicardia o arritmias • Anafilaxia • Hipotensión o hipertensión • Extravasación (necrosis y desprendimiento tisular) si el fármaco se fuga en el tejido circundante en el sitio de inyección • Bradicardia, taquicardia o arritmias • Hipotensión o hipertensión • Cefalea • Ansiedad • Extravasación (necrosis y desprendimiento tisular), si el fármaco se fuga hacia el tejido circundante en el sitio de inyección

• Enfermedades inflamatorias • Inmunosupresión • EICH

Vasopresores Dopamina

• Hipotensión • Choque • Disminución del gasto cardíaco

Norepinefrina

• Hipotensión • Choque

Epinefrina (continúa) SAMPLE • Disminución del gasto cardíaco • Choque • Hipotensión • Edema pulmonar • Arritmias • Hipertensión • Cardiomiopatía por estrés • La extravasación puede causar daño tisular • Utilizar con precaución en pacientes con propensión a arritmias • Puede utilizarse como vasopresor push dose (dosis bajas i.v.)