Loukas_Fundamentos. Anatomía por ecografía.2ed

Espalda

Técnica Para obtener esta vista del nervio occipital mayor, el paciente debe estar sentado con el cuello ligera mente flexionado. De manera al ternativa, el paciente puede estar

anterior, alrededor de 2 cm) hasta que se vean e identifiquen ambos tubérculos del proceso espinoso del axis. A continuación, coloque la sonda de forma que el lado no marcador esté sobre el tubérculo del proceso espinoso del lado de interés y el lado mar cador se dirija hacia un punto situado justo debajo de la punta del proceso mastoides (aproximándose a la posición del proceso transverso del atlas). Manteniendo a la vista el tubérculo del pro ceso espinoso y la lámina del axis, identifique el músculo oblicuo de la cabeza inferior, que a menudo se describe como una canoa con la proa apoyada contra el proceso espinoso/lámina del axis. El músculo que puede verse inmediatamente superficial al obli cuo de la cebeza inferior es el músculo semiespinal de la cabeza. El nervio occipital mayor casi siempre puede identificarse con facilidad como un óvalo ligeramente hipoecoico en el plano fascial entre el músculo semiespinal de la cabeza y el músculo oblicuo de la cabeza inferior. neurolisis del nervio occipital mayor en la musculatura de la nuca, en especial en lo que respecta al proceso del trapecio. Sin embargo, los estudios han demostrado que este procedimiento es ineficaz para eliminar la recu rrencia del dolor. Por lo tanto, se han aplicado otros métodos para el tratamiento de la neuralgia occipital. El bloqueo nervioso con anestesia local del nervio occi pital mayor ha demostrado ser la herramienta diagnós tica y terapéutica más eficaz para tratar este trastorno. Según la International Headache Society, la neuralgia occi pital se define como el dolor que puede aliviarse mediante la administración de un bloqueo anestésico local del nervio occipital mayor. El bloqueo anestésico local confirmará el diagnóstico y alterará la conducción de la nocicepción del nervio occipital mayor.

NERVIO OCCIPITAL MAYOR Transverso FIG. 3-6

recostado en decúbito prono con una almohada bajo el pecho. Comience palpando la protuberancia occipital externa. A conti nuación, deslice el dedo palpando hacia abajo unos 2 cm hasta que pueda identificarse el proceso espinoso prominente del axis, la segunda vértebra cervical (la primera vértebra cervical, el atlas, no tiene proceso espinoso que sobresalga de su arco posterior). Por último, palpe el extremo inferior del proceso mastoides en el lado de interés. Con una sonda lineal de alta frecuencia, comience centrando la cara de la sonda sobre la protuberancia occipital externa. A partir de ahí, deslice la sonda hacia abajo (como en el caso APLICACIONES CLÍNICAS Esta técnica se utiliza casi de forma exclusiva para guiar la colocación de la aguja para inyectar solución anestésica local alrededor del nervio occipital mayor en el diagnóstico y tra tamiento de la neuralgia occipital y afecciones relacionadas. La neuralgia occipital es una causa frecuente de cefa lea y se caracteriza por dolor punzante paroxístico, dolor unilateral continuo (bilateral durante los ataques graves) en todo el cuero cabelludo occipital y parietal. Además, la hiperalgesia, la disestesia y el vértigo paroxístico son afec ciones que suelen asociarse con la neuralgia occipital y son similares a los síntomas que aparecen durante las migrañas. Los pacientes que experimentan neuralgia occipital des criben dolor y sensibilidad a lo largo de las localizaciones topográficas del nervio occipital mayor. Debido a que el atrapamiento del nervio occipital mayor causa neuralgia occipital, se ha llevado a cabo la

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