Loukas. Anatomía por regiones, 1ed

FAST 12

a la izquierda, más allá del borde de la imagen de la pantalla. Con cuidado se rastrea a lo largo del corazón y el pericardio en busca de cualquier líquido libre que se hubiera acumulado entre el miocardio de aspecto moteado del ventrículo izquierdo y el pericardio hiperecoico, y se continúa alrededor del vértice del ventrículo izquierdo y entre la pared libre del ventrículo derecho y el pericardio anterior. Nota: cuando se usa un transductor de matriz de fase micro- convexo (cardiaco), muchas unidades de ecografía automática- mente colocan el punto del marcador de la pantalla a la derecha de la imagen más que a la izquierda de la misma, como en todas las demás aplicaciones. Si el punto marcador de la pantalla está a la izquierda de la imagen como suele ser (como debe ser cuando se usa un transductor de matriz curva o abdominal), entonces el lado del marcador del transductor debe dirigirse hacia el anco izquierdo del paciente para obtener una imagen como se muestra en la gura 12-11. Si el punto del marcador está a la derecha de la imagen en la pantalla, entonces el lado del marcador del transductor debe dirigirse hacia el hombro derecho del paciente para obtener la misma orientación de la imagen que en la pantalla.

Para obtener la proyección del eje largo paraesternal se coloca la cara del trans- ductor justo a la izquierda del esternón en el tercero, cuarto o quinto espacios intercostales, aproximadamente a lo largo de la línea que conecta el hombro

PROYECCIÓN DEL EJE LARGO PARAESTERNAL FIG. 12-11

derecho y el pezón izquierdo. Esto orienta el transductor/haz ecográ co a lo largo del eje largo del ventrículo izquierdo. Se ajusta la posición del transductor un espacio intercostal hacia arriba o hacia abajo a la vez según se requiera, hasta que se observe mejor una imagen del corazón, como se muestra en la gura 12-11. En el campo lejano debe identi carse la pared libre posterior del ventrículo izquierdo y el pericardio poste- rior adyacente. Deben identi carse la aurícula izquierda, la válvula mitral, la vía de entrada del ventrículo izquierdo, la vía de salida del ventrículo izquierdo, la válvula aórtica y la aorta ascendente. El tabique interventricular y el ujo de salida del ventrículo derecho deben observarse en el campo cercano. La aorta torácica descendente a menudo puede verse justo poste- rior a la aurícula izquierda, cerca de la posición del anillo de la válvula mitral. El vértice del ventrículo izquierdo debe estar

Hemopericardio SAMPLE Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Aurícula izquierda Aorta descendente Valvas mitrales Pulmón Pericardio Figura 12-11 Paneles superiores: proyección normal del eje paraesternal largo del corazón y el pericardio. Paneles inferiores: representación artística de la misma proyección con líquido libre en el espacio pericárdico.

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