Loukas. Anatomía por regiones, 1ed

Proyecciones suprapúbicas del abdomen/pelvis

Corazón y espacio pericárdico La proyección subxifoidea de cua- tro cámaras usa el hígado como ven- tana ecográ ca para observar el corazón y el pericardio. Si el paciente puede coo- perar, se le pide que exione las rodillas a 90 grados, coloque las plantas de los

ventrículo izquierdo pueda verse con claridad en el campo lejano. De ser posible, se pide al paciente que respire profundamente, lo que lleva el corazón más cerca del transductor y mejora la calidad de la imagen. Se rastrea con cuidado a lo largo del corazón y el pericardio, buscando cualquier líquido libre o sangre que se acumule entre el miocardio de apariencia moteada y el pericardio hiperecoico. Nota: cuando se usa un transductor de matriz de fase micro- convexo (cardiaco), muchas unidades de ecografía automática- mente colocan el punto del marcador de la pantalla a la derecha de la imagen más que a la izquierda de la misma, como en todas las demás aplicaciones. Si el punto marcador de la pantalla está a la izquierda de la imagen como suele ser (como debe ser cuando se usa un transductor de matriz curva o abdominal), entonces el lado del marcador del transductor debe dirigirse hacia la axila derecha del paciente para obtener una imagen como se muestra en la gura 12-10. Si el punto del marcador está a la derecha de la imagen en la pantalla, entonces el lado del marcador del trans- ductor debe dirigirse hacia el anco izquierdo del paciente para obtener la misma orientación de la imagen que en la pantalla.

PROYECCIÓN

SUBXIFOIDEA DE CUATRO CÁMARAS

FIG. 12-10

pies sobre la cama y relaje la musculatura abdominal. Para obtener esta proyección, se coloca la cara del transductor justo a la derecha de la línea media, 2 a 4 cm por debajo del proceso xifoides, dependiendo del ancho del arco subcostal. El transductor debe estar lo bastante lejos por debajo del proceso xifoides, de modo que la cara del trans- ductor no presione contra las costillas/cartílagos costales. A continua- ción, se ejerce presión directamente en sentido posterior y después con un movimiento arqueado se aplana el transductor contra la pared abdominal, dirigiendo el haz ecográ co hacia arriba y ligeramente hacia el hombro izquierdo. Se ajusta la posición del transductor y se inclina hasta que puedan identi carse el hígado, las cámaras cardiacas y el pericardio . De ser necesario, se aumenta el ajuste de profundi- dad hasta que el pericardio posterior adyacente a la pared libre del

Ventrículo derecho SAMPLE Ventrículo izquierdo Hígado Hemopericardio Pericardio Figura 12-10 Paneles superiores: proyección subxifoidea de cuatro cámaras normal del corazón y el pericardio. Paneles inferiores: representación artística de la misma proyección con líquido libre en el espacio pericárdico.

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