Loukas. Anatomía por regiones, 1ed

Cuadrante superior derecho

el diafragma hiperecoico crea un artefacto de imagen en espejo (una estructura habitualmente ausente pero visible en una imagen) sobre los campos pulmonares, de modo que el aspecto moteado del hígado se muestra en espejo sobre el hemitórax derecho/espacio pleural. La presencia de líquido libre en el espacio pleural (hemotórax o derrame pleural) elimina el artefacto de imagen en espejo y el espacio por arriba del diafragma se observa anecoico, a menudo con un pulmón atelectásico que ota dentro y fuera de la imagen con los esfuerzos respiratorios. Además, se busca cuidadosamente cualquier acumu- lación de líquido libre en el espacio subfrénico derecho, el espacio potencial entre el diafragma y la super cie superior del hígado.

A continuación, se desliza el trans- ductor en sentido inferior hasta que el borde inferior del hígado (punta del hígado) y el polo inferior del riñón derecho puedan observarse en la ima- gen. Puede acumularse líquido libre alrededor del borde inferior del hígado antes de hacerse visible en el espacio potencial en el receso hepa- torrenal (fondo de saco de Morrison). CUADRANTE SUPERIOR DERECHO Longitudinal (intercostal oblicua) FIG. 12-3

Líquido libre en el espacio subdiafragmático derecho

Líquido libre en el espacio pleural derecho

Hígado Riñón Diafragma

Receso hepatorrenal (fondo de saco de Morrison)

Pulmón colapsado en el espacio pleural Paneles superiores: proyección ecográca normal del cuadrante superior derecho, incluyendo hemitórax derecho, diafragma, hígado y parte superior del receso hepatorrenal. Paneles inferiores: representación artística que presenta la misma proyección con acumulaciones de líquido libre en los espacios pleural derecho y subdiafragmático derecho. SAMPLE Figura 12-2

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